糖尿病合并甲亢临床治疗起到的效果

来源：职称阁分类：医学论文时间：2018-09-05 10:57热度：

　　这篇论文主要介绍的是糖尿病合并甲亢临床治疗起到的效果的相关内容，本文作者就是通过对糖尿病与甲亢合并治这俩种内分泌代谢性疾病带来哪些效果等内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的论文供相关人士参考。

糖尿病合并甲亢临床治疗起到的效果

　　[关键词]糖尿病;甲亢;治疗分析

　　糖尿病(TDM)与甲亢是两种常见的内分泌代谢性疾病，但甲亢并不是糖尿病的并发症，其可同时发病或前后发病，相互影响进而加重病情，增加治疗难度[1]。目前，临床医学对于糖尿病合并甲亢的确切病因及发病机理尚不明晰。多数医学研究者认为，二者有共同的遗传学、免疫学基础。此外，患者得了甲亢后，超生理的甲状腺激素含量能够增强拮抗胰岛素的作用，促进肠葡萄糖的吸收及糖原异生，导致血糖升高，进而诱发糖尿病[2]。此类由甲亢引起的糖尿病为继发性糖尿病，该类糖尿病在治疗时应先控制甲亢病情，即便不予进行降糖治疗，随着甲亢得到控制，血糖也可随之恢复正常。同时，有研究发现，糖尿病及甲亢的缺陷基因常发生于同一对染色体上，进而一起遗传给后代。该类病属于原发性糖尿病，即便甲亢病情得到控制，血糖水平依旧无法得到控制，只有予以降糖治疗才能有效控制住血糖水平[3]。但是，此过程中也应控制甲亢病情，以免甲亢导致甲状腺激素含量升高而加大糖尿病病情。由于糖尿病合并甲亢，是2种代谢性疾病的合并，意味着两种疾病相互影响而导致相关指数更高，进而严重损害患者身体健康，因此临床在治疗该病时，应引起高度重视，以免诱发其他病变，该研究通过对该院2014年3月—2017年2月期间收治的90例确诊为糖尿病合并甲亢患者采取不同治疗方法，分析其疗效，借以探究二者的关系及如何提高治疗效果，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取该院收治的90例确诊为糖尿病合并甲亢患者作为研究对象。所有患者经详细检查、病史了解及相关辅助检查均确诊为糖尿病合并甲亢。其中有例患者患糖尿病在先，其中有42例患者有糖尿病家族史;34例患者患甲亢在先;14例患者同时确诊糖尿病与甲亢。其中有48例患者糖尿病症状较为突出，有32例患者甲亢症状较为突出。将所有患者随机均分成A、B、C3组，每组30例。其中，A组有11例男性患者，19例女性患者，年龄28～60岁，平均年龄(42.4±5.1)岁，病程1个月～8年，平均病程(3.0±2.2)年;B组有12例男性患者，18例女性患者，年龄29～59岁，平均年龄(42.8±5.0)岁，病程2个月～7年，平均病程(2.9±2.3)年;C组有13例男性患者，17例女性患者，年龄30～58岁，平均年龄(43.0±4.9)岁，病程1个月～9年，平均病程(3.1±2.1)年。所有患者临床均有不同程度消瘦、食欲亢进、眼外突、心跳加速、惧热汗多、性格暴躁、腹泻、甲状腺肿大等症状;且所有患者的平均空腹血糖为(9.3±2.4)mmol/L，餐后2h平均血糖为(18.8±2.0)mmol/L，FT3为(18.75±6.10)pg/mL，FT4为(37.89±12.15)ng/dL，TSH为(0.18±0.01)uIU/mL。3组患者在性别、年龄、病程等基础资料上相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　给予A组患者单纯的糖尿病治疗，具体做法为：首先给予患者定量饮食，控制食物热量，同时应叮嘱患者多食用高蛋白、高微量元素及高维生素食物;之后针对体重指数正常或超重的患者，采用双胍类及胰岛素增敏剂或胰岛素治疗，针对消瘦的糖尿病患者，采用胰岛素治疗。给予B组患者单纯的甲亢治疗，即采用抗甲状腺药物或碘131进行治疗。给予C组患者糖尿病及甲亢治疗，即在采取方法治疗糖尿病的同时，采用抗甲状腺药物或碘131来治疗甲亢，双管齐下。

　　1.3疗效判定

　　采用疗效积分来评定3组患者的治疗效果。其中，①糖尿病疗效判定：显效：临床症状消除，空腹及餐后2h血糖水平在正常范围内，得2分;有效：临床症状几乎消除或有所改善，空腹及餐后2h血糖水平逐渐减低但还未恢复至正常范围内，得1分;无效：临床症状未有任何改善甚至加重，空腹及餐后2h血糖水平无改变甚至升高，得0分。②甲亢疗效判定：显效：临床症状及体征彻底消除，血FT3、FT4、TSH值恢复至正常，得2分;有效：临床症状及体征有所改啥或几乎消除，血FT3、FT4、TSH值稍有改善但未恢复至正常范围，得1分;无效：与治疗前相比，临床症状及体征未有任何改善，血FT3、FT4、TSH值未有任何改善甚至加重，得0分。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。糖尿病及甲亢积分合计为患者个人治疗总积分。③空腹血糖标准水平为小于7.8mmol/L，餐后2h血糖水平在3.9～6.1mmol/L范围内。甲状腺激素指标FT3、FT4、TSH值的正常范围分别为1.21～4.18ng/L、7.2～17.2ng/L、0.34～5.60mU/L。1.4统计方法采用SPSS16.0统计学软件分析处理所有数据，用(x±s)来表示计量资料，采用t检验，计数资料用百分率(x±s)表示，采用χ2检验比较组间率，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　经过2个月治疗后，A组患者中糖尿病的改善情况为：10例显效，5例有效，15例无效，总有效率为50.0%(15/30);A组患者中甲亢的改善情况为：2例显效，6例有效，22例无效，总有效率为26.67%(8/30)。A组患者积分为(1.3±0.3)分。B组患者中糖尿病的改善情况为：5例显效，7例有效，18例无效，总有效率为40.0%(12/30);B组患者中甲亢的改善情况为：12例显效，9例有效，9例无效，总有效率为70.0%(21/30)。B组患者积分为(2.1±0.4)分。C组患者中糖尿病的改善情况为：17例显效，11例有效，2例无效，总有效率为93.33%(28/30);C组患者中甲亢的改善情况为：19例显效，10例有效，1例无效，总有效率为96.67%(29/30)。C组患者积分为(3.7±0.3)分。经过治疗，C组治疗效果显著优于B组，B组治疗效果显著优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　当糖尿病患者一旦病情突然恶化时，应考虑是否合并有甲亢，及时去医院进行检查，并一经诊断确诊为糖尿病合并甲亢后，因注意两种疾病的高消耗性而避免严控饮食。同时，一旦甲亢得到控制后，应密切监测患者血糖变化，注意及时调整降糖药物的量，以免造成患者低血糖。综上所述，在治疗糖尿病合并甲亢时，仅对其中一种病症进行治疗会导致另一种疾病的治疗偏离正轨，这表明糖尿病与甲亢具有关联性，互为因与果，与糖尿病导致甲亢相比，甲亢导致糖尿病更为常见;此外，临床在治疗时，对糖尿病、甲亢同时给予治疗能够有效提高治疗效果。

　　[参考文献]

　　[1]张惠萍，熊健.糖尿病合并甲亢患者的临床治疗分析[J].中国继续医学教育,2016,8(16):83-84.

　　[2]张秀坤，齐波，陈天慈，等.糖尿病合并甲亢患者临床治疗分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):96-97.

　　[3]吕志明.52例糖尿病合并甲亢的临床治疗[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):954-954.

　　[4]张青.甲亢合并糖尿病临床诊治分析[J].中国继续医学教育,2016,8(11):104-105.

　　[5]张玉玺.甲亢合并糖尿病临床诊治分析[J].中国实用医药,2016,11(24):160-161.

　　作者：关红单位：吉林省人民医院内分泌代谢病一科

文章名称：糖尿病合并甲亢临床治疗起到的效果

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