医院财务风险控制的相关措施

来源：职称阁分类：经济论文时间：2018-10-30 10:56热度：

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医院财务风险控制的相关措施

　　关键词:医院;财务风险;精细化管理;控制措施

　　医院财务风险，指的是在各种财务活动中，受到不可控因素的影响，导致财务收益偏离预期收益，最终造成经济损失。按照风险的类型划分，主要包括投资风险、筹资风险、收益分配风险、资金回收风险等。新的经济常态下，医疗市场的竞争更加激烈，做好财务风险控制工作，才能提高医院的经济效益和社会效益，以下结合实践经验进行探讨。

　　一、医院财务风险的形成原因和预兆

　　(一)形成原因

　　结合医院的发展现状和运行特点，财务风险的形成原因主要如下：一是宏观环境的复杂性，包括经济环境、市场环境、法律环境、资源环境、社会文化环境等，这些因素均会对医院的财务活动和管理工作产生影响。二是财务决策不科学，例如盲目投资融资、发展决策的可行性低等，导致财务活动中存在诸多隐患。三是医院内部的财务关系不清晰，主要是科室与科室之间、总院和分院之间，在资金使用、利益分配上权责不明，降低了资金使用效率，影响资金的安全性和完整性。四是财务人员的客观性认识不足，由于风险意识缺乏，针对财务管理的日常工作不到位，没有及时消除隐患，就可能产生严重损失。

　　(二)风险预兆

　　医院财务风险发生之前，财务人员应该及时发现问题，重点关注常见的预兆：一是财务结构持续恶化;二是经营信誉明显降低;三是经营活动秩序混乱;四是经济和社会效益下降;五是业务扩张时收入未达到预期目标。财务风险的出现和恶化，可以从以下几个财务指标中体现出来：一是固定资产收益率，该指标越低，说明固定资产的利用效率越低;二是流动比率，该指标过高说明资金闲置浪费，过低说明偿债能力减弱;三是资产负债率，一般控制在60%-70%，超过85%则说明财务风险过大;四是现金流量比率，该指标大于1说明现金支付有保障，小于1则说明存在财务风险。

　　二、医院财务风险控制工作的不足之处

　　(一)领导重视程度低

　　医院内部环境的好坏，直接影响财务风险控制的质量，从内部控制工作来看，领导的重视程度低，财务内控体系不完善，普遍存在制度规范执行不力的情况。站在医院领导的角度，往往重视医疗技术和设备的更新、人才的引进和培养、业务收入的增加等，没有认识到财务风险控制对于医院发展的重要影响。基于这种认识下，领导认为风险控制、内部控制是财务部门的职责，和其他科室之间的关系不大。如此一来，内部控制制度和规范不健全，难以满足业务发展和环境变化的要求，继而在财务活动中形成诸多风险。

　　(二)内部审计不完善

　　目前医院的内部审计工作，主要是对财务收支进行审计，避免发生违规违纪、挪用公款等行为，发挥出内部监督的目标。但是，单纯审计财务收支情况，对于医院发展的监督控制作用有限，必须进一步完善审计工作。调查发现，部分医院内部审计的准则和细则不规范，开展审计工作时存在盲目性;审计意见和建议具有法律约束性，执行时可能受到内审部门的抵制，影响意见和建议的落实。

　　三、基于精细化管理的医院财务风险控制措施

　　(一)加强财务管理工作

　　首先进行全面预算管理，根据医院的长期、近期发展规划，科学编制预算方案，将预算分解为资金预算、收支预算、科研预算、采购预算、管理费用预算等项目。有条件的医院可以采用定额预算管理系统，针对各项管理费用的开支进行控制，从而节约管理费用，提高资金使用效率。其次开展全成本核算，构建成本核算体系，将核算数据用在设备购买、人才引进、奖金设置上，提高各个科室的管理控制水平。最后加强内部控制，要营造良好的内控环境，利用会计业务系统，规范执行控制流程，从根源上避免形成财务风险。

　　(二)完善风险干预措施

　　第一，在筹资管理上，要积极应对医疗市场竞争，尤其是在大型医疗设备的购置上，避免盲目筹资带来的风险。具体到资金的筹措上，应该分析筹资规模和医院发展的关系，将风险控制的重点，放在资本结构的优化上，从而降低资本成本，提高经济效益。第二，在投资管理上，如何避免投资决策失误，成为管理人员的关注重点。以医疗设备的购备为例，在投资决策前申请部门、管理部门要对财务风险进行评估，结合医疗需求和财务能力，分析设备的适用性和先进性，提高设备的性能质量，避免造成资金浪费。第三，在应收医疗款的管理上，为了防止应收款形成坏账，应该采用全程管理制度。以住院患者为例，入住前要收取预交款;住院期间及时催收各种医疗费用;出院后定期追缴欠费，降低坏账风险。

　　(三)监测重点风险指标

　　针对医院财务风险，除了分析形成原因、表现形式以外，还要建立风险监测体系，对各种风险类型进行数据化呈现，和财务指标形成一定关联。一旦财务活动中出现风险隐患，能及时发出预警预报，提示管理人员制定干预措施，实现风险控制的目标。在重点风险指标上，主要包括：一是资产收益率;二是资产负债率;三是现金流量比率;四是应收账款周转率等。财务人员应该定期分析这些指标的变化特征，并制定相应的应对措施，为医院领导的决策提供科学依据。此外，货币资金在医院财务活动中的流动性强，医院应该针对货币资金加强内部控制，从程序控制、授权控制、岗位设计等方面，保证资金的安全性、完整性。

　　(四)构建医院信息系统

　　医院信息系统即HIS系统，是现代通信技术、计算机技术、网络技术的综合应用，可以反映出医院的工作情况、运行信息，以确保财务活动安全、高效、有序进行。在实际管理工作中，医院应该树立风险防范意识，将其贯穿在HIS系统的设计、运行、管理、维护等各个环节;通过和内部控制相结合，明确潜在的风险影响因素，及时处理避免形成更大的危害。

　　(五)提高人员业务素质

　　第一，从思想教育和职业道德教育入手，通过学习和培训，提升财务人员的综合素养和责任心，以会计道德规范严格要求自己，能自觉遵守医院中的各项规章制度，创建良好的工作环境。第二，从业务能力入手，采用专家讲座、主题会议、进修学习等方式，学习财务管理的新理念、新方法，不断积累成功经验，提高风险控制的高效性和规范性。第三，加大业绩考评力度，从财务类、运营类、患者类三个方面，对财务风险内部控制的成果进行评价，将业务收入和当地经济水平、患者满意度、运行成本等相结合，提高医疗保障水平，解决医患矛盾纠纷，以此降低财务风险。

　　四、结束语

　　综上所述，风险控制是医院财务管理工作的重要内容，分析可知风险形成的原因较多。结合医院的实际运行情况，目前风险控制中存在的不足，主要是领导重视程度低、内部审计不完善、预算管理不到位。对此，应该加强财务管理工作、完善风险干预措施、监测重点风险指标、构建医院信息系统、提高人员业务素质，以此促进医院财务管理水平的提升，实现可持续发展的目标。

　　参考文献:

　　[1]姚晓莉.医院财务内部控制与精细化管理问题探讨[J].市场观察,2016,(5):108.

　　[2]徐琴.医院财务风险精细化控制[J].财会学习,2016,(10):63.

　　作者：单宝单位：济南市第二人民医院

文章名称：医院财务风险控制的相关措施

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