高血压中个性化健康教育的作用

来源：职称阁分类：医学论文时间：2018-07-11 10:23热度：

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高血压中个性化健康教育的作用

　　【关键词】高血压;个性化健康教育;遵医行为

　　高血压是常见老年慢性疾病之一。近年来，随着人们生活方式的改变，高血压在我国的发病率呈现逐年增长的趋势。该疾病会损害患者的肾脏和脑等靶器官，严重影响患者的生活质量。由于高血压是终身伴随的疾病，因而需要长期服药。但是，相关资料显示，我国高血压患病率为18.8%，服药率为24.7%，而血压控制率仅为6.1%[1-2]。高血压控制率和患者依从性具有密切联系，针对高血压患者的治疗，除了予以药物进行控制外，还应积极引导患者对疾病产生正确的态度和认知，以此提高患者的治疗依从性。笔者通过对收治的高血压患者采取个性化健康教育进行干预，取得了良好的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月浙江省慈溪市长河中心卫生院就诊的90例高血压患者，均符合世界卫生组织制定的高血压诊断标准，排除继发性高血压、精神病障碍和严重急慢性躯体疾病者。按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组男31例，女15例;年龄60～72岁，平均(64.18±6.83)岁;病程1～7年，平均(5.20±1.45)年。对照组男28例，女17例;年龄63～75岁，平均(65.11±7.05)岁;病程2～7年，平均(4.12±1.21)年。两组一般资料差异无统计学意义(>0.05)。1.2方法两组均进行对症治疗和常规宣教，观察组在此基础上给予内科医生引导为主的个性化健康教育。即采用短期和快速“患者学校”的形势，围绕患者围治疗期间及院外开展宣教。方法如下：1.2.1“入校指导”-接诊指导患者入院接受高血压就诊时，实行“接待制”，由专门的就诊大厅人员进行接待指导，同时为每位患者配心血管内科专科医师及护士，与患者本人进行沟通，了解患者的基本情况及以往的详细病情，对患者的生理情况进行合理评估，并向患者及其家属讲解治疗的基本事项及药物治疗的必要性，缓解患者和家属因盲目认知而产生不良情绪。1.2.2“教师扮演”-心理引导在患者开始接受对症治疗前，专科医师作为患者的“助教”负责其对患者进行一对一的宣教，对患者解释降压药物使用的“时间治疗学”理论，即人体血压具有时间生物学规律，2:00～3:00am时为低谷期，早晨起床活动后迅速上升，8:00～9:00am达第一峰值，5:00～6:00pm为第二峰值，之后慢慢下降。将用药时间和剂量与血压昼夜变化有效结合，增加药量选在血压高峰值期间，其他时段则减少药量，以此更好的控制血压。此外，还应对治疗中可能出现的不良反应进行详细解释，进一步促进患者的心理准备。1.2.3“患者学院”-综合宣教总结和根据影响高血压疾病的相关因素，为其制定出院外的综合性健康教育内容。其中，饮酒、体质量指数、食用动物内脏和摄盐量及缺乏锻炼等均为高血压病相关危险因素，因而应着重从患者的不良生活习惯进行宣教和引导。通过发放医院设计的每天服药记录卡90张与每周饮食和锻炼记录卡15张，记录时间为3个月，引导患者对自身的遵医行为进行详细记录，使其在潜移默化中养成遵医的意识。此外，院外进行定期的电话随访宣教，并可以通过现代化聊天工具对患者进行不定时的宣教内容推送，并在线上解答患者对疾病的疑惑。1.3观察指标分别对两组治疗前后的血压变化情况、遵医行为及生活质量评分进行比较。1.4统计方法采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量测量以均数±标准差表示，采用检验;计数资料采用2检验。<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后血压变化情况比较观察组治疗后收缩压和舒张压均显著低于对照组(均<0.05)。见表1。2.2两组遵医行为比较观察组按时服药、遵循饮食原则、控制烟酒、康复训练和自觉调整状态等遵医行为均优于对照组(均<0.05)。见表2。2.3两组生活质量评分比较观察组生理机能、社会功能、情感职能等生活质量评分均显著优于对照组(均<0.05)。见表3。

　　3讨论

　　近年来，高血压已经成为严重危害人类健康的疾病之一，其亦是冠心病和脑卒中等疾病的主要危险因素之一[3-4]。高血压疾病常发于老年人群中，致病原因较多，除遗传和环境因素外，不良生活方式亦是导致发病的主要因素[5]。但就目前而言，仍有多数患者对此重视度不够，甚至在已经发病后仍然无法转换为健康的生活方式。此外，由于高血压的治疗过程缓慢且伴随终身，患者服药的依从性不高，导致血压控制情况不佳。上述均说明了高血压患者需要在接受有效治疗的基础上，需对患者进行针对性的健康教育，引导患者培养正性的心理状态和健康行为，积极配合治疗。本研究将个性化健康教育模式应用于高血压患者的治疗中，即于高血压患者入院接受对症治疗至顺利完成出院期间开展实施。个性化健康教育从接诊时开始对患者的生理和心理状态进行综合评估，加强健康宣教，改善患者对疾病、治疗方法、医院环境和医护人员等陌生的认知。同时，深入了解患者的感受及对治疗方法现存优势和可能发生的不良反应等了解与否，较常规教育而言，其更注重患者自身的感受和沟通技巧。再以“导师”的身份对患者进行引导，除了口述式讲解服用降压药的重要性外，并结合科学和有效的“时间治疗学”理论引导患者全面认知何时服药更为有效，尽量将降压药药效发挥到极致。此外，通过讲述可能出现的并发症及预防措施、成功治疗案例等安慰和鼓励患者，促使患者更好的与医护人员合作。本研究结果显示，个性化健康教育干预下的观察组在收缩压和舒张压明显低于对照组，这得益于个性化健康教育可以辅助患者提高行为改变的执行度，通过长期和规律服用降压药、合理饮食及康复训练等综合措施控制患者的血压情况。在预后的随访中，观察组生活质量评分明显高于对照组，原因可能是由于个性化健康教育的长效性及因患者家属在院外治疗中的配合与监督，增加了患者对健康生活方式益于疾病的信心，进而提高了预后的生活质量。

　　作者：杨红卫

文章名称：高血压中个性化健康教育的作用

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