新型后勤医疗保障体系建设建立

来源：职称阁分类：医学论文时间：2020-09-01 09:14热度：

　　近年来，西藏、青海等高海拔地区电力线路建设规模逐年增加，电力施工企业施工重心也逐步向高海拔地区倾斜，但是这些企业参建人员必须面临高海拔地区严重缺氧带来的身体不适甚至生命危险。以那曲地区新一轮农网升级改造110kV主网工程为例，介绍了建立一套高海拔地区新型医疗保障体系的过程和注意事项。

新型后勤医疗保障体系建设建立

　　关键词:高海拔;地区;医疗保障体系

　　高海拔地区电力施工企业施工人员主要来自低海拔地区，人员上线后经常出现出现不同程度的胸痛、剧烈头痛、呼吸困难、频繁头疼头晕、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、昏迷等不适，严重时会出现急性肺水肿、脑水肿等病症，救治不及时可能会对患者生命造成威胁。本文以那曲地区新一轮农网升级改造110kV主网工程为例，针对高海拔气候给人员带来的种种不适，建立一套新型后勤医疗保障体系，缓解或减轻高海拔带来的不适，消除高原病对施工人员生命安全造成的威胁。

　　1医疗保障体系的建立

　　1.1体系建设的重要性及原则

　　1.1.1体系建设的重要性为克服因缺氧对施工人员带来的不适和对身体的伤害，保护现场工作人员的劳动能力、身体健康和生命安全，减少或降低高原病对人体健康的影响，保证工程建设按期投运，根据高海拔环境下人类生存的特点，本工程沿线气候及驻点分部特点，建设符合工程的新型后勤医疗保障体系。1.1.2体系建设的原则1)后勤医疗卫生保障先行;2)方便、及时、以人为本、注重实效3)急性高原病零死亡;4)慢性高原病的危害降到最低。

　　1.2分级和流程

　　根据那曲地区新一轮农网升级改造110kV主网工程沿线的海拔高度、医疗资源分布现状和本工程施工队伍驻点分部特点，充分利用工程沿线医疗资源组建三级后勤医疗保障体系。设置3个一级医疗站、3个二级医疗站、1个三级医疗站。1)一级医疗站:一级医疗站依托施工队组建。每个站聘请当地市级医院具有高原病预防、治疗丰富经验的医务人员2名(医生1名、护士1名)，配备必要的医疗诊治、抢救设备及药品、制氧设置及床位。具备每天现场巡诊的条件，能够掌握现场每位施工人员的健康状况并建立施工人员健康档案，及时发现并减轻、消除高原缺氧给施工人员带来的不适。2)二级医疗站:二级医疗站在工程沿线已有医院组建。选择条件好、设施全、医疗水平高的医院，开工前到沿线医院协商，给予优先治疗本工程沿线施工人员的保障，主要治疗一级医疗站推荐、初期感冒及其他病症较轻微的施工人员。(3)三级医疗站:三级医疗站选择当地最有实力的医院。现场一级医疗站安排救护车和医务人员将病人在最短的时间运到医院，主要负责治疗已经确认为高原肺水肿、脑水肿和其他病症较为严重者。新型后勤医疗保障体系运行流程如图1所示。

　　1.3保障体系的职责及目标

　　1.3.1一级医疗站的职责及目标1.3.1．1职责1)开工前配合项目部技术安全交底组织开展健康教育，学习掌握青藏高原卫生防疫知识，熟悉高原多发病、常见病和自然疫源性疾病的防治措施，掌握各种自救互救方法，克服恐惧心理和麻痹思想。开展健康宣传，既要消除职工对高原病、鼠疫等传染病的恐惧心理，还要求广大施工人员如实反映病情，积极采取防治措施，防止贻误病情，利用习服一周的时间完成上述培训及学习。2)开工前将丹参滴丸、红景天、安生补脑液及常用感冒药品分发到每个标段施工小组施工人员手中，并做好药品发放记录台账。3)开工前负责将氧气瓶、吸氧管及制氧装置分发到每个施工小组驻点，并对氧气使用方法进行详细交底。4)每个施工队医护人员每天对所负责的施工小组，利用晚饭后时间进行巡诊，进行常规的血压测量和检查，并建立健康档案。5)负责给施工现场配备药箱、常用急救药品及包扎物品，负责监督检查基坑开挖施工现场吸氧装置配备及使用情况，发现没有配备设施的现场要上报项目部及时督促相关负责人及时配备。6)负责接送本站无法医护的高原病人员到就近的二级医疗站或将症状明显的肺水肿和脑水肿患者送到三级医疗站进行医疗。7)在其他施工队一级医疗站车辆无法出车的情况下，有义务对施工队其他一级医疗站帮忙接送严重病患者到二级或三级医疗站。8)有义务对现场受到物体打击、摔伤等的施工人员进行现场救护，有必要时要及时将伤员接送到就近的二级医疗站或三级医疗站进行救护。1.3.1．2目标1)现场施工人员健康档案建立率100%;2)现场施工人员普通高原反应不适症状消除率100%;3)现场施工人员按人次的药品发放率和施工小组吸氧装置配置率100%;4)及时发现现场重症患者、及时接送重症患者到就近的二级医疗站或三级医疗站。1.3.2二级医疗站的职责及目标1.3.2.1职责1)负责给一级医疗站医护人员培训高原病预防及医护知识。2)负责优先及时医治一级医疗站送来的患者，负责对一级医疗站医护人员进行鼠疫等传染病知识的宣传，培训鼠疫防治措施。1.3.2.2目标对一级医疗站送来的病患者进行100%优先治疗，治愈率100%。1.3.3三级医疗站的职责及目标1.3.3.1职责1)负责给一级、二级医疗站医护人员培训高原病预防及医护知识。2)负责优先及时医治一级、二级医疗站送来的患者，负责对一级医疗站医护人员进行鼠疫等传染病知识的宣传，培训鼠疫防治措施。1.3.3.1目标对一级、二级医疗站送来的病患者进行100%优先治疗，治愈率100%。

　　1.4高原病应急处置

　　1.4.1处置范围1)高原脑水肿、高原肺水肿、急性高原心功能不全，经抢救治疗病情稳定者;2)慢性高原特发病，经体检不能继续在高原者;3)脑出血、脑血栓形成、高血压脑病、脑损伤，经抢救病情稳定者;4)骨折、严重创伤，经抢救病情稳定并经妥善包扎固定者;5)失血性休克已治愈，但需对原发病进一步治疗;反复、小量消化道出血已停止，但需继续治疗者;6)空腔脏器穿孔、经保守治疗病情平稳，需进一步治疗者;7)急性高原反应严重，经各种经疗，疗效不显著者;1.4.2处置原则1)严格卧床休息。对于烦躁不安的患者，可给予少量镇静剂。2)吸氧是抢救的关键。早期充分吸氧，流量要大，适应后可加大到2－4升/分钟。3)谨慎向低海拔地区转移。患者病情平稳后，在具备以下条件时，谨慎向低海拔地区转移，一是有专业医护人员护送，二是有充足的氧气设备，三是有良好性能的救护车，四是接诊的医疗单位做好抢救准备。1.4.3处置措施1)掌握好后送特征，病情极危重病人，应先组织就地抢救治疗，待病情稳定后再后送。如因技术设备条件的限制，可请求上级医疗机构派人支援。2)做好后送各项准备工作，携带后送病人登记卡、健康档案、必要的药品及抢救器材，联系好接收医院，配备好参加后送的医生和护士。3)后送途中密切观察病情变化，随时做好抢救准备。如需连续治疗的病人，后送途中要保证治疗的连续性。4)较多病人后送时，可组织专门车辆，同时派其他人员协助照顾好后送病人，注意防冻伤、防颠簸、防事故。

　　2新型医疗保障体系建设成果

　　那曲地区新一轮农网升级改造110kV主网线路工程成立了医疗保障体系，建立了三级保障医疗机构。对即将上线的640人完成了初步体检、健康档案录入、高原病相关知识培训以及新型医疗保障体系保障流程的学习，大幅消除了大部分施工人员对高原病的恐惧，对过程中出现的身体不适及时给予了诊疗和消除。在施工中严格监督执行医疗保障制度和保护措施，施工过程中施工人员突发急性脑水肿1例、轻度肺水肿病例3人次，医疗保障车及时送到三级医疗站治疗后恢复健康，各种高原病症都得到了有效控制，身体不适人员下线率低至5%，有力保障了603人施工作业人员的身体健康和生命安全，稳定了一线施工队伍，为工程顺利建设提供了有力保障。

　　3结束语

　　新型医疗保障体系通过人员健康筛选，能够排除身体健康存在隐患的人员上线，能够完成上线人员前期高原病预防培训、按人员发放预防高原病的药品等工作，能够减轻、消除因高原反应带来的身体不适，能够有效杜绝因高原病而造成的人身事件，能够为高原电力线路施工提供较为完善的健康保障。但是高原病对人体各个器官造成的损伤需要更长时间的恢复，不能从根本上预防高原病。

　　参考文献:

　　〔1〕卫生部.高原保健手册〔K〕.北京:人民卫生出版社，2004.

　　〔2〕QGDW11564－2016，高原电网建设与运维医疗卫生保障第1部分:工程建设医疗卫生保障〔S〕.

　　作者：贾顺召赵鹏程

文章名称：新型后勤医疗保障体系建设建立

文章地址：http://www.zhichengg.com/yxlw/16916.html

上一篇：药学类专业学分制改革创新与实践
下一篇：免疫学检验在线课程建设