氨苄西林治疗泌尿系统感染的疗效观察

来源：职称阁分类：医学论文时间：2020-05-28 11:53热度：

　　目的分析舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的临床效果。方法选择2016年11月—2018年12月在上海市静安区中心医院治疗的泌尿系统感染患者123例，随机分成对照组(61例)和治疗组(62例)。对照组患者口服氨苄西林胶囊，3粒/次，3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上饭后口服舒泌通胶囊，4粒/次，3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效，同时比较治疗前后两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检、尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数。结果治疗后，对照组和治疗组临床有效率分别为70.49%和90.32%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检指标均显著降低(P<0.05)，且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后，治疗组尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数明显低于对照组(P<0.05)。结论舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染，可明显降低尿细菌培养菌落数和尿白细胞数目，改善患者临床症状，减少尿路刺激征次数，具有一定的临床推广应用价值。

氨苄西林治疗泌尿系统感染的疗效观察

　　关键词：舒泌通胶囊;氨苄西林胶囊;泌尿系统感染;尿细菌;尿白细胞;尿路刺激征

　　泌尿系统感染即尿路感染，感染部位涉及泌尿系统输尿管、尿道、肾脏、膀胱等，留置尿管、免疫降低、滥用药物等均可诱发该病[1-2]。患者可表现为尿痛、尿频、尿急、血尿等症状，病情较重者可伴有腰痛、脓尿，易反复，难以治愈，给患者正常生活带来严重困扰[3-4]。95%以上的泌尿系统感染是由单一细菌引发，常见的治疗方法是采用抗生素。氨苄西林属于β-内酰胺类抗生素，可对多种细菌感染起效，但长期不合理使用抗生素整体临床效果欠佳，且易产生耐药性[5]。近年来，中西医结合治疗在泌尿系统感染的治疗中得到广泛应用，舒泌通胶囊为一种中药制剂，具有利尿通淋、清热解毒、软坚散结的功效，与氨苄西林联合使用，可有效改善患者临床症状，提高整体治疗效果[6]。本研究选择123例泌尿系统感染患者，给予氨苄西林或氨苄西林联合舒泌通进行治疗。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2016年11月—2018年12月在上海市静安区中心医院治疗的泌尿系统感染患者123例为研究对象，均符合《中国泌尿外科诊断治疗指南》中有关泌尿系统感染的相关诊断标准[7]。其中男61例，女62例;年龄27～67岁，平均年龄(35.50±3.65)岁;病程1～5d，平均病程(3.49±0.20)d。本研究已经过上海市静安区中心医院伦理委员会审批通过。1.2纳入和排除标准纳入标准：(1)患者全部确诊为泌尿系统感染;(2)患者呈尿痛、尿急、尿频等症状;(3)患者病程未超过一周;(4)患者心脏、肝脏、肺脏功能基本正常;(5)患者无精神异常或认知障碍;(6)患者及其家属签订入组同意书。排除标准：(1)患者合并前列腺肿瘤;(2)患者为孕期妇女;(3)患者伴有免疫功能不全;(4)患者伴有肛门直肠疾病;(5)患者对氨苄西林等青霉素类药物出现过敏反应。1.3药物氨苄西林胶囊由四川好医生药业集团有限公司生产，规格0.25g/粒，产品批号160705;舒泌通胶囊由云南中丹红制药有限责任公司生产，规格0.35g/粒，产品批号160924。1.4分组和治疗方法随机把患者分为对照组(61例)和治疗组(62例)，其中对照组男31例，女30例;年龄28～66岁，平均年龄(35.65±3.75)岁;病程2～5d，平均病程(3.47±0.20)d。治疗组男30例，女32例;年龄27～67岁，平均年龄(35.49±3.84)岁;病程1～5d，平均病程(3.50±0.10)d。两组患者病程、年龄和性别等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。对照组口服氨苄西林胶囊，3粒/次，3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上饭后口服舒泌通胶囊，4粒/次，3次/d。两组患者均连续治疗2周。1.5疗效评价标准[8]痊愈：治疗后，患者临床症状完全消失，尿培养为阴性，尿常规复查表明白细胞数目消失;显效：治疗后，患者临床症状显著改善，尿培养为阴性，尿常规复查表明白细胞水平接近正常;有效：治疗后，患者临床症状有所改善，白细胞水平降低超过50%;无效：治疗后，患者临床症状、尿常规白细胞水平没有明显改善，甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数1.6观察指标1.6.1细菌学指标观察比较两组治疗前后细菌学指标，包括尿细菌培养和尿白细胞镜检。尿细菌培养：无菌收集患者中段尿液，取0.01mL尿接种血平板和葡萄糖内汤基，35℃培养于24h，比较两组细菌计数。1.6.2临床症状情况观察对比两组临床症状情况，包括尿常规恢复时间、临床症状消失时间和治疗期间尿路刺激征次数。尿白细胞镜检：使用日本OlympusCH2光学显微镜对0.2mL尿沉渣标本实施双人、双盲显微镜镜检尿白细胞。1.7不良反应观察观察比较两组不良反应情况，包括恶心、呕吐、腹泻、头晕等。1.8统计学处理采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理，采用x±s、百分数表示，行t与χ2检验，单侧检验。

　　2结果

　　2.1两组临床效果比较治疗后，对照组患者痊愈20例，显效13例，有效10例，无效18例，总有效率为70.49%;治疗组患者痊愈37例，显效11例，有效8例，无效6例，总有效率为90.32%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组细菌学指标比较与治疗前相比，治疗后两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检指标均显著降低(P<0.05)，且治疗后治疗组尿细菌培养、尿白细胞镜检指标明显低于对照组(P<0.05)，两组比较差异具有统计学意义，见表2。2.3两组临床症状情况比较治疗后，治疗组尿常规恢复时间、临床症状消失时间和治疗期间尿路刺激征次数明显低于对照组(P<0.05)，两组比较差异具有统计学意义，见表3。2.4两组不良反应情况比较治疗组出现2例恶心、2例呕吐、1例腹泻，不良反应发生率为8.06%，对照组出现3恶心、2例呕吐、1例头晕，不良反应发生率为9.84%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

　　3讨论

　　在感染类疾病中，泌尿系统感染十分常见，在住院群体中具有较高发病率，在院内感染性疾病中，仅次于消化道感染和呼吸道感染[9-10]。该病主要是由于病原微生物在患者尿路中大量生长繁殖，患者尿道黏膜、组织等部位出现炎症所致[11]。革兰阴性菌是主要致病菌，其中以大肠杆菌、肺炎克伯菌、铜绿假单胞菌为主;部分泌尿系统感染也可以由屎肠球菌等革兰阳性菌引起[12]。一旦患病，患者不仅会出现尿痛、尿频、腰痛、小腹不适等症状，还会产生较大的心理压力，大大降低生活质量[3]。对泌尿系统感染患者应用有效、合理的治疗方法可明显改善患者症状，提高预后效果，氨苄西林即氨苄青霉素，是一种半合成的广谱青霉素，可用于泌尿系统感染、呼吸系统感染、脑膜炎等疾病治疗，能够影响细菌细胞壁合成，有一定的治疗效果，但临床整体疗效并不理想，且长期不规范使用抗生素类药物易增加耐药性风险[13]。中医学认为泌尿系统感染为“淋证”范畴，多由外感病邪，体内正气不足，导致热毒于泌尿系统中积聚引起，治疗以活血化淤、通淋利尿、祛湿除热为主[14]。舒泌通胶囊为一种中成药，主要由钩藤、川木通、金钱草、野菊花等中药制成，具有软坚散结、利尿通淋、清热解毒的功效。研究表明该药具有以下作用：参与免疫调节，提高吞噬细胞吞噬功能;该药能促进电解质、水排泄，有明显利尿功能;该药物对大肠杆菌、伤寒沙门氏菌有灭菌活性，抑制炎症反应，具有明显抗炎、抗菌和镇痛作用[15]。尿细菌培养用于膀胱、尿道、肾盂、输尿管和前列腺的细菌感染检测，尿细菌培养菌落数表示患者泌尿系统感染程度;尿白细胞为炎症感染所生成的中性粒细胞，多见于膀胱炎、慢性肾盂肾炎等泌尿系统感染，尿白细胞数量水平代表泌尿系统感染程度[16]。对照组治疗总有效率明显低于治疗组，表明舒泌通联合氨苄西林治疗泌尿系统感染，可使临床症状显著改善，尿白细胞数量明显降低，具有较好的临床疗效。治疗后，治疗组尿细菌培养、尿白细胞镜检指标均显著低于对照组，表明舒泌通联合氨苄西林治疗泌尿系统感染，可明显降低尿细菌培养菌落数和尿白细胞数目，明显缓解患者泌尿系统感染程度。治疗组尿常规恢复时间、临床症状消失时间和治疗期间尿路刺激征次数明显低于对照组，表明舒泌通联合氨苄西林治疗泌尿系统感染，可迅速改善患者临床症状，减少尿路刺激征次数，缩短尿常规恢复时间。综上所述，舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染，明显降低尿细菌培养菌落数和尿白细胞数目，迅速改善患者临床症状，减少尿路刺激征次数，具有较好的临床疗效，安全可靠，具有一定的临床推广应用价值。

　　作者：杨鲲陈松罗列周任远郭一俊苗帅沈俞开凯肖军汤海丁满棠童宇杨磊潘宝峰

文章名称：氨苄西林治疗泌尿系统感染的疗效观察

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