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中医食疗在恶性肿瘤化疗护理的应用

来源:职称阁分类:医学论文 时间:2019-11-09 10:52热度:

  中医食疗以食品的形式服用中药,进行防病治病,或促进病体康复。食疗既满足普通膳食具有色、香、味的特点,但又不完全等同于普通膳食。中医食疗可以长期持续服用,可以极大程度地提高肿瘤患者在食物上的需求度,同时可以提高生活质量。因此,中医食疗法在恶性肿瘤患者化疗护理中日益广泛应用。

中医食疗在恶性肿瘤化疗护理的应用

  关键词:中医食疗;肿瘤;护理;生活质量

  恶性肿瘤是世界的主要死亡原因之一,目前肿瘤的治疗以手术、放疗和化疗为主,我们应该在临床中不断探寻和发展不同方法,治疗肿瘤、延长患者生命,同时满足患者的生活需求,提高患者的生活质量。中医对肿瘤患者的易操作,普及型广泛,中医技术逐渐走入临床,人们逐渐意识到,对于肿瘤的治疗不能单单依靠放疗与化疗,在治疗的同时对于生活和饮食的调整,提高患者生活质量,本文从中医食疗对恶性肿瘤化疗的价值,作出归纳总结。现报道如下。

  1提高患者免疫力

  目前,化疗是治疗癌症的有效手段之一,但是化疗本身会带来很大的毒副作用,常见的不良反应如脱发、肠胃功能紊乱、骨髓抑制、皮肤反应等。长时间的化疗会造成患者营养不良,机体免疫力降低,不利于患者的后续治疗。因此,对于恶性肿瘤患者化疗的护理显得格外重要。在中医理论中认为疾病应需三分治,七分养,中医古籍中也常对食物疗法做出记载。由于患者在化疗期间身体状况每况愈下,应该保证充足的营养,进行良好的饮食护理。可以使用一些进补的中药进行理疗,如黄芪炖老母鸡、花生衣煮水、红枣煮鸡蛋,还可煲乌鱼、灵芝、冬菇、冬虫草汤等。在进行饮食护理的过程中应该注意营养丰富与清淡,进食应该以补血、养血以及补气为主。通过这种类型事物的摄入可以较好地提高患者的抵抗力[1]。黄芪,药性温,味甘,黄芪具有扶正补气之功效,现代药理学研究发现,黄芪主要成分为皂苷和黄酮,其主要功能为促进机体造血功能恢复,改善机体免疫功能,抗肿瘤抗病毒等。全方主要以补血益气为主,扶正为主,祛邪为辅,可促进机体释放大量细胞因子,增强免疫功能,诱导T淋巴细胞的转化,清除肿瘤细胞[2]。红枣,味甘,药性温,具有益气养血等功效。在患者准备行化疗时,在饮食上给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食,但应谨遵医嘱,避免药物发生相互反应,以此提高自身免疫力,将肿瘤化疗后的不良反应降到最低。

  2减轻患者胃肠道反应

  化疗是恶性肿瘤患者临床治疗的常见手段,其同时容易导致患者出现一系列不良反应,其中胃肠道反应较为常见,患者主要表现为恶心、呕吐等症状,严重影响患者的生活质量[3]。化疗引起的胃肠道反应如呕吐,此时应对患者给予膳食指导。由于化疗的影响,患者容易出现胃肠道反应,因此饮食需要以清淡、少吃多餐、减少刺激性食物为原则。患者要多食高蛋白食物,如瘦肉、动物内脏、鱼、奶类以及红枣等食物[4]。患者也可食用核仁糕补充一定的营养,以及食用人参茯苓粥以达到健脾清热的作用。同时可以少量服用陈皮、和山楂等食物,因为其具有燥湿化痰,理气降逆和调中开胃的功效。针对患者进行有效的饮食指导,选择合适的食物,能够改善患者恶心呕吐症状,提高患者舒适度,消除患者紧张不安等负面情绪。当患者化疗后出现腹泻时,可选择纤维物质较少,清淡的食物,避免使用乳制品,当出现严重腹泻时应及时补液、保持水电解质平衡[5],化疗当日前2h避免大量进食,可以减少食物滞留而引起的胃部不适。当患者化疗后出现便秘时,可多多饮用温水软化粪便,适当做做运动,同时可以咨询医生是否需要进食高纤维食物,例如谷类、豆类、全麦粉等食物。患者在化疗中如果胃肠道反应较轻时可少进食或者将晚饭推迟,当患者出现食欲亢奋时要限制食量,以免加重胃肠道负担。出现吞咽困难时,禁止催促患者进食,以免发生呛咳。对于有记忆障碍的患者,应安排专业人员负责患者的饮食,以免患者不吃或多吃。

  3化疗后的恢复

  中医中的食疗方法在患者化疗后能起到很好的帮助作用。药膳要合理有据,满足病人的切身需求,选择适宜的食品,秉承中医的热者寒之,寒者热之的治疗依据,选择合适的食性。例如,羊肉、鹿肉等这些食品阳热偏强的患者不宜食之;黄瓜、梨等这些寒凉食品针对虚寒体质的患者来说不宜食用;海参、银耳和百合这些食品阴虚的患者食用后效果较好。因人、因地、因时施膳的原则在中医的护理中准确的把握,使得中医食疗护理起到良好效果[6]。中药存在有“十八反”“十九畏”,食物中也有与某些药物配伍不当时可使药物减效或失效,甚至产生一些不良反应,所以配膳时应避免这些食物。比如药物中有生熟地黄、首乌及土茯苓等时,应告知患者忌茶;药物中有人参、地黄、首乌等的同时,忌食白萝卜;服鳖甲忌食苋菜;服桔梗、乌梅忌食猪肉等[7]。进食习惯要改变少量多餐,每次进食量可以减少,并且减慢进食速度,尤其平时进食过快的患者。反应较轻患者饭后可以散步,反应较重和体质较差患者也不要立即躺下,避免胃内食物返流至食管。饭后,进食水果或零食后,要用软毛牙刷簌口,必要时用牙线,以免食物残渣造成口腔感染[8]。家属在为患者烹饪食物时,忌油炸、忌腌制,因为高温会损害食物的营养成分,同时油腻也会刺激患者的胃肠道,诱发不良反应,而腌制食物本身的营养成分已经被破坏,而且含有高盐分和亚硝胺,不利于患者的吸收和病情的恢复。定期为患者更换食谱,改变烹调方式,促进患者的食欲。但无论什么食物,一定要彻底的加热烹熟,以方便患者消化吸收。

  4化疗后脱发的处理

  患者在化疗后脱发也是一种常见的表现,化疗药物对增生较快的细胞都可以杀伤,人体中的毛囊细胞就是一种增生较快的细胞,因此它对化疗药物比较敏感,一旦损伤发生,它就不能及时为头发输送营养,导致头发干枯死亡,最终脱落。但是这种脱发可以恢复,患者在停止化疗的1~3个月后会重新生长出来。古代中医将人的头发称为“血余”,认为“发为血之余”,即头发是血的延续,头发的柔顺依赖与肝肾所藏的精血。而何首乌气温,味苦涩,不寒不燥,而“温补肝,苦补肾”,所以能够养血、补肝益肾。在提高患者机体免疫力的同时,改善患者化疗后的不良反应。而灵芝对于造血干细胞有促进作用,同时具有抗氧化,清除自由基的功能,因此灵芝能够减少化疗对供血系统的影响从而增强身体抵抗力,以便预防化疗后的脱发。此外,水果、菠菜、瘦肉、鸡蛋、卷心菜、芹菜、乳类、黑豆等食物能促进细胞再生,三文鱼等鱼类中含有丰富的蛋白质、锌、铁等,这些营养元素对于强韧发质加快头发的生长起到极其重要的作用,同时动物肝脏能够改善头发色泽,对治疗脱发具有辅助作用。同时患者应大量饮水,饮水后患者尿量会增多,化疗药物中的毒素会随着尿液排出体外,进而达到缓解脱发的目的。在生理情况方面,脱落的毛发易于残留在床单、衣物等地方,可能引起患者的身体不适感,而化疗脱发导致局部皮肤的裸露也可能造成局部受凉或造成不必要的损伤,从而影响患者的生理功能[9]。患者脱发后头皮会很薄弱,尽量梳剪短发,不染发,不烫发,不使用含有刺激性的洗发水。梳头时动作应轻柔以减轻对头发的伤害,适当梳头促进头皮的血液循环。病人在头发稀疏或秃顶的阶段外出会见亲友时可以佩戴假发或者用帽子、围巾装饰,加强对头皮的保护。避免用高温吹干头发,晚上睡觉时可以选择戴发套,减少头发成团脱落的烦恼。总而言之,化疗药物所导致的脱发对于患者的身体并没不良影响,对于脱发要有正确的认识,以坦然愉快的心理接受治疗,有利于疾病的康复。同一项研究表明,虽然化疗不良反应引起了脱发,改变了患者的社交方式,影响了患者外在形象,但是患者会考虑是否是化疗药起到了疗效,寻找心理上的平衡,从而对化疗的抵触也会减轻。

  5保持患者身心平衡

  肿瘤患者大多数在心理上会有压力与焦虑,这种不良的情绪会为肿瘤细胞繁殖提供条件,影响患者的免疫系统,导致病情的恶化。因此,在临床工作中,医务人员不仅要关心患者的疾病情况,更应该关注患者的心理状态。作为护理人员,应该及时掌握患者的病情状况,加强与患者及其家属的沟通和心理交流,护理人员应借助自己的专业技能和知识,对患者及其家属进行健康教育,从心理上安慰并鼓励患者,使患者树立恢复的信心,确保患者保持良好的心理状态[10]。从中医的理论指出,患者过度焦虑抑郁会导致气体不畅,从而导致肝气郁结。临床通常用中成药逍遥散、柴胡疏肝散以及中药郁金、香附子、合欢皮、佛手、玫瑰花、凌霄花、香橼、八月札等舒畅气机、解郁、疏肝,调节患者身心。针对心神不宁、身体亏虚,更甚至怔忡、惊悸的患者,则主张安神、养心,通常予以安神定志丸、柏子养心丸以及酸枣仁、丹参、柏子仁、煅牡蛎、石菖蒲、当归以及煅龙骨等[11]。肿瘤患者经过心理护理以及饮食指导后,临床症状有所改善,更有利于化疗后的康复。

  6结论

  恶性肿瘤患者化疗均存在不同程度的不良反应,中医食疗的方法在临床应用中不断吸取现代的理论知识,取长补短,相互参透,不断地改进与完善,对于患者化疗后能起到改善作用,但是,患者的病情不同,食疗方式大不相同,方案还需要根据患者的实际情况来制定。因此,中医食疗在恶性肿瘤化疗护理中能够起到有利的作用,值得临床推广研究。

  作者:邴原 杨杰 单位:中国医科大学附属盛京医院第二肿瘤病房 中国中医科学院中医药数据中心

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文章名称:中医食疗在恶性肿瘤化疗护理的应用

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