人工全髋关节置换行手术室护理配合效果

来源：职称阁分类：医学论文时间：2019-09-25 10:33热度：

　　针对接受人工全髋关节置换术的患者开展针对性手术室护理干预的实际效果。方法将2017年1月至2018年4月在本院行人工全髋关节置换术的患者中的88例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组(44例)和对照组(44例)。对照组中患者接受常规模式的护理干预，观察组中患者接受针对性的手术室护理配合干预，分析不同护理方式下两组护理效果。结果观察组中患者的术中输血量、手术时间均显著低于对照组(P<0.05)，而术中输液量两组患者差异不存在统计学意义(P>0.05)，观察组中患者的护理满意度显著比对照组要高(P<0.05)。结论临床上针对人工全髋关节置换术患者行针对性手术室护理配合方案有利于提升护理质量，保证手术顺利进行，增进患者护理满意度。

人工全髋关节置换行手术室护理配合效果

　　【关键词】人工全髋关节置换术;针对性;手术室护理;术中输血量

　　临床上针对先天性髋臼发育不良、骨折坏死或变形等疾病所采取的常用治疗手术方式为人工全髋关节置换术。这种手术法主要把坏死的关节通过人工材料进行替换一次实现重建关节功能的效果。术后只需短时间的卧病休养即可下床活动，该手术具有诸多优点，恢复快且发生并发症的几率低[1]。经相关研究表明，采取人工髋关节置换术的主要人群为老年人，其由于身体机能的退化，免疫力衰退，且通常伴有高血压、2型糖尿病以及冠心病等多种疾病，导致其手术耐受力较为低下，因此容易出现并发症如术后出血等，增加了手术难度[2]。为了改善患者的治疗结局，降低并发症发生几率并促进患者有效快速的康复需要做好手术室护理配合。本次研究以采取人工髋关节置换术的患者作为研究对象，对其采取针对性和优质手术室护理，获得较为满意的效果，报告如下。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料将2017年1月—2018年4月在本院行人工全髋关节置换术的患者中的88例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组(44例)和对照组(44例)。对照组中患者男性24例，女性20例，年龄在63～78岁之间，平均年龄为(69.52±1.82)岁;观察组中患者男性25例，女性19例，年龄在62～76岁之间，平均年龄为(70.22±1.69)岁。两组患者的性别、年龄、手术情况等资料差异没有统计学意义(P>0.05)。纳入标准：选取的患者均为单侧置换，年龄在60岁至80岁之间，术前存在髋关节疼痛和活动受限情况，签署知情同意书。排除标准：患有严重心、肺、肾功能缺损患者，严重精神障碍患者。1.2方法给予对照组以常规手术护理方式，包括完善各项实验室检查、密切监视术后生命体征，术前和术后强化健康宣教，遵照医嘱予以患者口服或静脉镇痛处理、饮食护理。给予观察组以对照组的常规护理模式作为基础，在此之上再加以针对性的优质护理进行配合，具体护理方法和步骤为：(1)术前干预。护理人员要熟练掌握手术中要使用的设备和各种工具，严格控制无关人员进入手术室。检查手术器械时严格遵循三查七对的原则观察消毒情况和是否存在缺损。术前评估患者的各项生命体征以及心理状态[3]。为患者讲解手术目的、过程、注意事项、所采取的麻醉方式以及术后自我护理等。(2)调节患者的体位：术中多采取健侧卧位，垫置软枕在患者的髋部和腋下下方以此保护髋部骨隆突部位皮肤以及腋神经。调控手术室内的温湿度，保持在适宜的温度和湿度，输液温度则要维持37℃，以此在最大程度上提高患者的舒适感[4]。(3)术中配合：手术中护理人员要对患者的生命体征如心率、呼吸频率以及体温等变化状况加以严密监测，在注射麻醉药物后为避免出现心脑血管要重点观察患者的血压变化情况，供给充分的氧气，维持心肌供氧和需氧的平衡。术中由护理人员为医生传递手术所需器械和用品，除此之外配合医生进行清理周围组织的工作，确保医生能够有清晰的手术视野。手术结束之前护理人员要详细检查手术相关设备和器械，避免发生不良事件[5]。1.3观察指标记录并对比两组患者手术所需时间、术中输血量以及输液量，采用自制的满意度调查问卷来评估两组患者对护理的满意情况，分为三个标准，85分以上为非常满意、70～84分为比较满意，69分及以下为不满意，总满意度=非常满意度+比较满意度。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以(n，%)表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1分析两组患者的术中指标情况研究显示观察组中患者的术中输血量、手术时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而术中输液量两组患者差异没有统计学意义(P>0.05)，见表1。2.2分析护理干预后两组患者的护理满意度情况研究显示观察组中患者的护理满意度显著比对照组要高差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　人工全髋关节的主要构成部分为人工髋臼和人工股骨头。上述两者在传统手术中均可采用金属进行替换[6]，但近年来随着对人工全髋关节置换手术的深入研究证实了采用金属材质的髋关节会提高术后并发症发生几率，影响患者的恢复状况，因此目前临床上推荐并广泛使用超高分子聚乙烯材料[7]，使用此材料能够降低患者发生并发症的几率，且恢复时间短。人工全髋关节置换术除了要求较为严格的材料之外，还需要在术中采取针对性手术室护理以此提高患者的舒适感和手术的顺利进行[8]。身体机能在病痛的情况下会发生改变因而产生强烈的不适症状，老年患者耐受力低切身体机能差，因此需要更优质的护理工作。术前访视患者并评估患者的心理状态以此及时采取心理护理，给予患者安慰和鼓励消除其负性心理，提高患者对治疗的依从性和配合度[9]。医护人员不但要了解手术的解剖层次还要了解体位摆放情况，充分的认知配套手术器械，懂得针对患者不同的骨折情况安装不同类型的关节，以及在不同安装过程中具备技术要求和原则以此能够顺利完成手术。髋关节置换手术中最为危险的并发症为感染，又有老年患者免疫力和抵抗力都随着年岁衰弱[10]，因此要严格控制手术室的进入人员，调节适宜的温湿度，增强无菌观念，由护理人员及时安抚患者缓解其不良情绪，提高治疗依从性[11]。手术过程中对患者的生命体征如呼吸、心率、血压以及体温等进行严密的观察和监测，以此有效判断患者的耐受性和麻醉情况，避免发生不良事件。外科手术过程中患者血液流速缓慢，处于高凝状态会导致出现下肢静脉血栓，因此要注重局部保暖避免患肢受凉所引发的静脉痉挛症状。在手术中护理人员一旦发现患者出现肢端发绀以及下肢肿胀等症状要及时汇报给医生采取有效措施解决[12]。本次研究结果表明，采取常规护理联合针对性护理的观察组患者其手术时间相较于对照组更短，且术中出血量更少，护理满意度也更高，差异有统计学意义(P<0.05)。因此在进行人工全髋关节置换术时提高护理配合和规范护理工作能够有效提高患者的满意度，促进顺利完成手术，提高手术效果。

　　作者：陈娟

文章名称：人工全髋关节置换行手术室护理配合效果

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