胃溃灵汤联合针灸治疗消化性溃疡的效果

来源：职称阁分类：医学论文时间：2019-09-24 14:09热度：

　　胃溃灵汤联合针灸治疗消化性溃疡的临床效果。方法将某院于2018年1月～2019年4月间收治的92例消化性溃疡患者按照随机数字法分为2组，对照组46例予以胃溃灵汤治疗，研究组46例加以针灸治疗。比较两组患者临床疗效、胃泌素基因、胃泌素、血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果研究组临床总有效率(95.65%)高于对照组(67.39%)(P<0.05)。两组患者干预前胃泌素基因、胃泌素、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平比较无显著性差异(P>0.05)，干预后两组胃泌素基因、胃泌素、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平均较干预前显著降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。结论胃溃灵汤联合针灸治疗消化性溃疡可降低血清胃泌素水平与胃泌素基因表达，减轻溃疡局部炎症反应，促进患者症状消失，疗效确切。

胃溃灵汤联合针灸治疗消化性溃疡的效果

　　【关键词】消化性溃疡;针灸;胃溃灵汤;炎症反应

　　消化性溃疡是临床中常见的一种消化系统疾病，西医常采用保护胃黏膜药物、抑酸剂、抗幽门螺杆菌药物等药物治疗，但临床疗效不佳[1]。消化性溃疡属中医胃脘痛范畴，中医治疗消化性溃疡具有很好的临床疗效[2]。本次研究旨在探讨中药胃溃灵汤联合针灸治疗消化性溃疡的临床疗效，结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料将我院于2018年1月～2019年4月间收治的92例消化性溃疡患者按照随机数字法分为两组，对照组46例中男25例，女21例;年龄在33～72岁，平均(48.43±4.49)岁;病程4个月～14年，平均(5.23±0.54)年。研究组46例中男24例，女22例;年龄在32～74岁，平均(49.62±4.25)岁;病程5个月～12年，平均(5.63±0.19)年。两组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合《中药新药临床研究指导原则》[3]相关诊断标准;②X线钡餐造影见溃疡龛影;③签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝等脏器疾病;②对本次药物过敏;③合并穿孔、出血、癌变等严重并发症;④排除胃部恶性肿瘤;⑤精神疾病;⑥妊娠或哺乳期。1.2方法对照组予以胃溃灵汤治疗，药方组成：吴茱萸3g，炙甘草、黄连各6g，陈皮、柴胡、枳实、蒲公英、砂仁、丹参、姜半夏、厚朴各10g，炒白术15g，白芨、白芍、赤芍各20g。每天1剂用水煎服，分早晚服用。研究组在对照组基础上加以针灸治疗，取患者中脘、关元、足三里(双)、天枢(双)、公孙(健)、内关(健)。气血不足加脾俞和胃俞，气滞血瘀加血海，肝胃不和加太冲，脾胃虚寒加神阙。局部消毒后采用30号2寸不锈钢针对患者穴位进行直刺，得气后使用实证用泻法或虚证用补法，每次留针25min，每天1次针灸。1.3疗效判断标准及观察指标患者临床症状完全消失，胃镜检查溃疡愈合为显效;患者临床症状改善，胃镜检查溃疡面积缩小≥1/2为有效;临床症状未改善判断为无效[4]。总有效率=显效比例+有效比例。采用放射免疫分析法测定胃泌素，采用聚合酶链式反应(RT-PCR)检测胃泌素基因[5]。采用酶联合免疫吸附试验法检测血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平[6]。1.4统计方法采用SPSS19.0软件分析，计数资料以百分率表示，组间采用χ2检验。计量资料以(χ—±s)表示，组间采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效比较两组临床疗效差异有统计学意义(χ2=12.195，P<0.05)，见表1。2.2胃泌素基因与胃泌素表达比较两组患者干预前胃泌素基因与胃泌素水平比较无显著性差异(P>0.05)，干预后两组胃泌素基因与胃泌素水平均较干预前显著降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表2。2.3炎性反应因子水平比较两组患者干预前TNF-α、TGF-β1、IL-6水平比较无显著性差异(P>0.05)，干预后两组TNF-α、TGF-β1、IL-6水平均较干预前显著降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表3。

　　3讨论

　　近年来，随着人们生活及饮食习惯的改变，消化性溃疡的发病率逐年上升，加上消化性溃疡早期临床症状并不显著，具有隐蔽性，因此难以发现。患者就诊时多出现癌变、出血、穿孔等并发症，影响患者正常生活。临床常给予抗幽门螺旋杆菌、保护胃黏膜药物、抑酸剂等西药治疗，但临床疗效不佳，具有较高发病率。消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴，中医认为其发病机制是七情不调、情志不畅引起的肝胃不和，加上长期饮食不节、劳倦内伤导致气血不调、脾胃虚弱。因此治疗消化性溃疡的主要原则是疏肝健脾、活血化瘀、行气止痛、消炎生肌[7]。本次研究中，给予研究组胃溃灵汤联合针灸治疗。胃溃灵汤方中吴茱萸散寒止痛、降逆止呕;炙甘草益气健脾;黄连解表清热;陈皮燥湿止呕;柴胡解表和里、疏肝解郁;枳实破气消积，化痰消痞;蒲公英清热解毒、利尿散结;砂仁行气调中、和胃醒脾;丹参活血止痛、止血生肌，姜半夏燥湿化痰、消痞散结;厚朴温中下气、燥湿消痰;炒白术健脾祛湿;白芨活血止痛;白芍收敛止痛;赤芍养血滋阴，护肝止痛;全方共奏行气止痛、疏肝健脾、活血化瘀、去腐生肌之功[8]。针灸具有疏通经络、调和阴阳的功效，而消化性溃疡病位在胃，但与脾、肝密切相关[9]。本次研究中，选取脾、肝、胃相关穴位，通过针刺发挥疏肝解郁、调理脾胃、散寒止痛、行气散结等功效。胃溃灵汤联合针灸治疗具有协同作用，共同发挥疏肝健脾、活血化瘀、行气止痛、消炎生肌之功[10]，促进患者临床症状改善，因此研究组临床有效率高于对照组。消化性溃疡发病主要原因是幽门螺杆菌感染引起。幽门螺杆菌可引起胃黏膜出现炎症反应，导致血清胃泌素与胃泌素基因表达增多。胃泌素是一种胃肠激素，可刺激细胞壁促进其分泌胃酸。国内外研究表明，消化性溃疡患者胃泌素水平显著升高，是检测消化性溃疡的血清标志物[11]。本次研究中，干预后研究组胃泌素基因与胃泌素表达均显著降低，且低于对照组。分析原因是因为胃溃灵汤联合针灸治疗具有活血化瘀、行气止痛、消炎生肌等功效，可营养胃肠道粘膜，促进局部胃肠道黏膜组织恢复，减少胃泌素的分泌，从而降低胃泌素基因与胃泌素表达。有研究表明，消化性溃疡患者存在免疫调节紊乱[12]。IL-6具有诱导免疫细胞增殖分化的功效，调节机体免疫功能和炎症反应。TGF-β1是炎症损伤时由巨噬细胞、淋巴细胞等分泌，是机体重要的免疫调节因子。其表达正常时可抑制炎症反应和免疫应答。表达异常时可诱导T细胞增殖。TNF-α是临床中常用的炎症指标，当机体炎症反应增强时TNF-α水平升高。TNF-α、TGF-β1、IL-6水平与消化性溃疡病程进展密切相关。本次研究中，干预后研究组TNF-α、TGF-β1、IL-6水平低于对照组，分析原因可能是因为胃溃灵汤联合针灸治疗可促进炎症反应消失，提高机体免疫能力，因此TNF-α、TGF-β1、IL-6水平较低。综上所述，胃溃灵汤联合针灸治疗消化性溃疡可降低血清胃泌素水平与胃泌素基因表达，减轻溃疡局部炎症反应，促进患者症状消失，疗效确切。

　　作者：辛欢张玲范贵宝单位：武汉市第一医院针灸

文章名称：胃溃灵汤联合针灸治疗消化性溃疡的效果

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