针灸治疗老年功能性便秘的疗效观察

来源：职称阁分类：医学论文时间：2019-08-13 13:43热度：

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针灸治疗老年功能性便秘的疗效观察

　　[关键词]老年功能性便秘;针灸;补中益气汤;临床疗效

　　近年来，随着我国老龄化、饮食习惯等方面的不断变化，功能型便秘发病率呈上升趋势，其中老年群体是高发人群[1]。目前该类疾病发病机制尚未清晰，大部分学者主要与排便不规律、压力大以及摄入纤维素少等因素所致。西医治疗该类疾病较多选择促胃肠动力药、泻药、微生态制剂等药物，但临床疗效较差[2]。中医治疗老年功能性便秘具有悠久的历史，并取得了良好的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料随机将2017年6月～2018年6月收治的82例老年功能性便秘患者分为两组，每组41例。其中观察组男26例，女15例;年龄:62～84岁，平均年龄:70.1±2.6岁;病程:2～13年，平均病程:4.55±0.46年。对照组男28例，女13例;年龄:62～83岁，平均年龄:70.5±2.1岁;病程:2～12年，平均病程:4.58±0.49年。排除标准:①腹部存在手术史者。②伴精神意识障碍者。③哺乳、妊娠期者。④年龄大于85岁者。纳入标准:①病程至少持续3个月者。②便秘虚证者。③同意研究者。中医诊断主要参考《中医内科常见疾病诊疗指南》:①排便次数过低，每周小于三次，粪便表现为坚硬块状;②伴纳差、腹痛腹胀以及乏力等表现。两组一般资料差异不显著(P>0.05)。西医诊断参考《罗马III》:1、必须符合以下二项或二项以上:①至少25%的排便感到费力;②至少25%的排便为干球状便或硬便;③至少25%的排便有不尽感;④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感/阻塞感;⑤至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持);⑥排便次数<3次/周;2、在不使用泻药的情况下时很少出现稀便;3、没有足够的证据诊断IBS。诊断前症状出现至少6个个月，且近3个月症状符合以上诊断标准。1.2方法(1)对照组口服莫沙必利(生产厂家:山东新时代药业;批准文号:H20113030)治疗，饭前30min服用，2次/天。并给予乳果糖口服液(生产厂家:荷兰AbbottBi-ologicalsB.V;批准文号:H20120387;规格:15mL/袋)，通过具体病情判断用药剂量，首发剂量为15ml/次，3次/d，待病情改善后可适当减少用量。(2)观察组给予补中益气汤+针灸治疗，①组方:当归、党参各12g;黄芪20g;升麻、甘草、陈皮、柴胡各6g;生白术30g。伴阴虚者加用花粉以及麦冬;伴有气滞者加用枳壳以及槟榔;伴有血虚者加用白芍及生地黄;伴有阳虚者加用肉苁蓉以及肉桂。首先将上述药材置于清水中浸泡约半小时，然后加水煎煮，每天一剂，每天两次。②针灸:选择平补法，主穴选择足三里、大肠俞、天枢、支沟及上巨虚等穴位，根据证型判断相应次穴，伴有肠道气滞者选择中脘、阳陵泉两穴;伴有肠燥阴虚者选择三阴交、太溪两穴;伴有阳虚者选择灸气海、神阙两穴，利用提插捻转补法，得气后留针15min。两组均治疗1个月。1.3观察指标(1)总有效率:显效:排便频次、大便性状等恢复正常，未发现排便困难情况。有效:显效:排便频次、大便性状等明显改善，伴有轻微排便困难情况。无效:显效:排便频次、大便性状以及排便困难等情况无明显变化甚至加重。(2)排便情况评分:主要评估排便间隔、速度、难度以及粪便质量等四项，每项分别为4、2、0分，分数越低提示排便效果越好;(3)复发率。1.4统计分析应用SPSS18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计量资料采用χ2检验。

　　2结果

　　2.1两组总有效率分析观察组总有效率明显优于对照组，差异显著(P<0.05)见表1。2.2两组排便情况评分观察组排便间隔、速度、难度以及粪便质量评分分别为(0.46±0.05)分、(0.51±0.08)分、(0.33±0.02)分、(0.38±0.04)分;对照组分别为(1.96±0.27)分、(2.05±0.12)分、(1.84±0.25)分、(1.95±0.21)分;两组比较差异显著(P<0.05)。2.3两组复发率分析观察组复发率(2.44%;1/41)明显低于对照组(14.63%;6/41);两组比较差异显著(P<0.05)。

　　3讨论

　　功能性便秘是目前老年群体中多见的疾病，该类疾病并非肠道器质性病变等疾病所致，连续性便秘是其主要临床特征[3]。如今，临床中对老年功能性便秘的发病原因仍在研究，其往往会造成头晕、食欲降低以及腹胀等症情况，极大降低了患者的生活质量。泻药与促胃肠动力药是西医治疗功能性便秘的重要手段，但其停药后极易出现复发情况。中医治疗老年功能性便秘具有独特的优势，并在临床中取得了良好的效果。中医认为该病主要有肠胃积热、肺失宣降、肝气不舒、气虚乏力、血虚津亏、阴寒凝滞等因素所致，引起肠道津液损耗，肠道失于濡养，传导失常，老年人便秘多为虚证或虚中夹实，所以治疗该病应按照补益气血的原则进行治疗[4]。研究采用补中益气汤给予治疗，方中黄芪、党参则可补益元气;当归具有活血养血之效;升麻、柴胡升举阳气，陈皮调畅气机，生白术长于健脾通便，同时现代药理研究也已经证实生白术可以改善肠道蠕动功能，升麻柴胡能够有效增强肠道平滑肌的兴奋性;白术具有补脾之功，有利于改善肠道的蠕动功能;甘草则可调和诸药。诸药合用，具有良好的改善功能性便秘的效果。针灸选择足三里、大肠俞、天枢、支沟及上巨虚等穴位进行治疗。针刺天枢能够调节气机升降，缓解肠道气滞，有利于改善大肠蠕动能力;针刺支沟能够宣通三焦气机，津液得下，大肠传导功能恢复;针刺足三里则具有调畅胃肠气机以及扶正补虚之功。现代药理发现[5]:针刺足三里能够明显改善肠道功能，有利于提高肠道肌肉收缩力;针刺大肠俞能够疏调肠腑以及理气化滞;针刺气海具有补元气、利下焦、行气散滞之功。另外针灸还能够调节情志，从而进一步改善了胃肠功能，提高了治疗的依从性。总之，补中益气汤联合针灸治疗老年功能性便秘效果显著，有利于提高临床疗效，降低了复发率。

　　参考文献

　　[1]李俊，王珊，陈瑶，等.针刺回阳九针穴联合加味补中益气汤治疗急性脑梗死的疗效观察[J].世界中医药，2017，12(2):398-400

　　[2]黄斌，刘仍海.温阳健脾中药联合穴位埋线治疗功能性便秘临床观察[J].中华中医药学刊，2016，6(4):826-828

　　[3]黄少桐，刘红宁，陈晓凡.中医食疗单用或联合其他干预方式治疗中老年功能性便秘疗效比较的系统评价[J].中华中医药杂志，2016，31(4):1434-1439

　　[4]李云攀，施弘，洪梅.补中益气汤联合穴位贴敷治疗老年慢性便秘疗效观察[J].陕西中医，2017，38(6):767-768

　　[5]王中兴.白术七物颗粒联合温针灸治疗慢性功能性便秘的疗效观察[J/CD].临床医药文献电子杂志，2016，3(28):5635-5635.

　　作者：高军丽

文章名称：针灸治疗老年功能性便秘的疗效观察

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