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儿童EB病毒感染的状况

来源:职称阁分类:医学论文 时间:2018-12-13 11:24热度:

  这篇论文主要介绍的是儿童EB病毒感染的状况的相关内容,本文作者就是通过对儿童EB病毒的感染状况的内容做出详细的阐述与介绍,特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

儿童EB病毒感染的状况

  关键词:儿童;EB病毒;抗体;感染分析

  EB病毒(epstein-barrvirus,EBV)属于γ疱疹病毒,是一种可长期潜伏在人体内的噬B淋巴细胞疱疹病毒,当人体免疫力低下时可被激活并致病。EBV感染常在儿童期发生,90%~95%的成年人携带EBV,EBV一般感染B淋巴细胞,但也可累及T淋巴细胞或NK细胞。其临床表现差异很大,大多为自限性,可以是传染性单核细胞增多症的病原体,也可能与某些恶性肿瘤相关,如鼻咽癌或恶性淋巴瘤[1]。对于免疫功能缺陷者而言,原发性EBV感染可能会带来潜在的致命风险,而对于免疫功能正常的人群也可导致淋巴细胞增生性疾病[2]。有研究显示EBV感染与传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、霍奇金病、鼻咽癌和胃癌相关[1],近期也有研究显示EBV感染与自身免疫性疾病相关[3]。在发展中国家大多数EBV感染发生在儿童时期。儿童感染EBV后可发展为传染性单核细胞增多症,且没有明显的临床症状,需要借助实验室检测辅助诊断。EBV特异性抗体检测对于诊断EBV具有较高的敏感性和特异性,是目前临床常用的辅助诊断方法[4]。不同地区EBV感染状态因社会环境等不同而有所差异,为了解本地区患儿EBV感染状况,本研究对我院住院患儿EBV抗体检测结果进行了回顾性分析,现对975例住院患儿EBV抗体检测结果报道如下。

  1材料与方法

  1.1材料选择2015年6月~2017年6月在宜昌市中心人民医院儿科住院并进行EBV抗体检测的975例患儿为研究对象,其中男性557例,女性418例,年龄27d~14岁,平均年龄3.97岁,所有数据资料来自于我院检验科LIS系统。1.2方法采用美国TrinityBiotech公司生产的ELISA试剂盒同时检测EBV早期抗原IgG(EBV-EAIgG)、EBV核抗原IgG(EBV-NAIgG)、EBV壳抗原IgG(EBV-VCAIgG)和EBV壳抗原IgM(EBV-VCAIgM),采用瑞士帝肯全自动洗板机HydroSpeedTM洗板,SunriseTM光吸收酶标仪读取结果。按操作规程无菌采取患儿静脉血2mL,3000r/min离心后吸取血清进行检测,严格遵守仪器及试剂操作规程。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,阳性率的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1EBV抗体谱检测结果共检出515例EBV抗体阳性患儿,新发感染率为15.58%,累计感染阳性率52.82%。其中EBV-VCAIgM阳性100例(10.26%),EBV-VCAIgG阳性351例(36.00%),EBV-NAIgG阳性350例(35.90%),EBV-EAIgG阳性145例(14.87%)。EBV-IgM阴性EBV-IgG阳性的为333例,全部抗体均阴性的为460例。新发感染率=凡有EBV-IgM阳性的例数÷(总人数-EBV-IgM阴性EBV-IgG阳性的例数)[5]=100÷(975-333)累计感染率=(总人数-全部抗体均阴性的例数)÷总人数[5]=(975-460)÷9752.2EBV感染的年龄分布按年龄分为婴儿组(0~1岁)、幼儿组(1~3岁)、学龄前组(3~6岁)及学龄组(6~14岁)。婴幼儿组抗体总阳性率39.08%,其中婴儿组41.99%,幼儿组37.54%。不同年龄组患儿检测EBV各抗体阳性率结果见表1,不同年龄组EBV抗体总阳性率经卡方检验χ2值为83.94,差异有统计学意义(P=0.021)。VCAIgM阳性率不同年龄组间比较,χ2值为31.47,差异有统计学意义(P=0.000)。EBV-VCAIgG、EBV-NAIgG和EBV-EAIgG阳性率在不同年龄组间比较χ2值分别为45.26、47.45和14.78,差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.000和0.002)。2.3EBV感染的季节分布不同季节检测EBV各抗体阳性率结果见表2,不同季节EBV抗体总阳性率差异无统计学意义(χ2=7.39,P=0.061)。EBV-VCAIgM阳性率不同季节间比较,差异有统计学意义(χ2=9.28,P=0.021)。EBV-VCAIgG、EBV-NAIgG和EBV-EAIgG阳性率在各季节间比较,差异无统计学意义(χ2=1.27,P=0.735;χ2=1.25,P=0.741;χ2=1.49,P=0.684)。2.4EBV抗体阳性患儿疾病谱分布将515例EBV相关抗体检测阳性的患儿根据临床诊断分组,统计各疾病组阳性例数并计算该疾病阳性百分比,具体结果见表3所示。2.5患儿主要病种EBV抗体谱检测结果统计975例患儿临床诊断并根据临床诊断分组,疾病总例数少于20例的不纳入统计,不同病种EBV相关抗体谱检测阳性率见表4。不同疾病的三种抗体(EBV-VCAIgM、EBV-VCAIgG、EBV-NAIgG)阳性率差异有统计学意义(均P<0.001)。不同疾病的EBV-EAIgG阳性率比较差异无统计学意义(χ2=8.58,P=0.379)。

  3讨论

  EBV感染的流行病学调查结果显示,约90%以上成人在30岁以前均感染过EBV,而EBV在儿童时期流行率从20%到80%不等,与年龄、地区和经济状况等多种因素相关[5]。本研究结果显示我院住院患儿EBV相关抗体总阳性率52.82%,其中婴幼儿组总阳性率39.08%,主要为IgG类抗体,考虑为胎传抗体。学龄前及学龄组总阳性率均高于60%,且EBV-VCAIgM阳性率明显高于婴儿组和幼儿组,提示我院就诊儿童EBV感染的主要年龄段在3岁以上。目前将EBV-VCAIgM作为公认的EBV急性感染的指标,而将EBV-VCAIgG和EBV-NAIgG视为既往感染的指标,但是EBV-EAIgG也可与其他指标联合作为急性感染指标[6,7]。本研究结果显示我院EBV-VCAIgM阳性率3岁以上儿童明显高于3岁以下,且与EBV-EAIgG阳性率变化趋势一致,提示儿童急性EBV感染的主要年龄段在3岁以上。在新发感染方面,本研究结果总的新发感染率为15.58%,与3岁以上的EBV-VCAIgM阳性率接近,也提示新近感染EBV患儿集中在3岁以上。EBV感染与多种疾病相关[5,8],儿童EBV感染率较高,相关疾病早期临床表现不典型,给临床诊断和治疗带来了诸多困难。EBV感染的诊断主要依靠实验室证据,目前EBV感染的检测主要有抗体谱联合检测法和核酸检测法。我院目前采用四种抗体谱联合检测辅助临床诊断EBV感染,可以有效检出急性感染和既往感染。检测结果显示我院儿童EBV急性感染具有一定的季节性,秋季阳性率明显高于其他三季,提示秋季要加强儿童EBV感染的预防和监控。本研究结果显示的EBV感染流行的季节性与周广华等[9]研究的平凉地区的流行情况略有差异,提示需结合本地区的流行特点制定相应的诊断及预防措施。综合分析我院患儿EBV感染的年龄段特征、季节性特征、抗体阳性疾病谱分布特征及主要病种抗体谱特征,与既往报道的其它地区特征[9-11]均存在一定差异,可能与宜昌地区的地理环境等相关。我院患儿EBV-VCAIgG阳性率仅36%(351/975),低于深圳市2013年的44.4%[10]。本研究对患儿主要病种进行分析结果显示,传染性单核细胞增多症属于多发病,且EBV急性感染率(EBV-VCAIgM阳性率)最高,与钟华等[11]研究的数据类似,但阳性率明显高于后者。EBV感染后各种抗体(EBV-VCAIgM、EBV-EAIgG、EBV-VCAIgG和EBV-NAIgG)是相继出现的,抗体的不同组合可以帮助确定感染的不同时期。婴幼儿由于免疫系统不完善,产生IgM抗体的能力弱,不能仅通过EBV-VCAIgM判断有无感染,可通过EBV抗体谱联合检测,有条件的可以联合核酸检测以使EBV相关疾病得到及时诊断和治疗。

  作者:谢利波 刘敏 王敏 单位:三峡大学 第一临床医学院 三峡大学第一临床医学院

文章名称:儿童EB病毒感染的状况

文章地址:http://www.zhichengg.com/yxlw/11186.html

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