腹腔镜术后并发症中品管圈的作用

来源：职称阁分类：医学论文时间：2018-11-15 10:50热度：

　　这篇论文主要介绍的是腹腔镜术后并发症中品管圈的作用的相关内容，本文作者就是通过对品管圈活动的内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

腹腔镜术后并发症中品管圈的作用

　　关键词:品管圈;腹腔镜;并发症

　　品管圈(QCC)是指工作性质相近或相关的一组人员自动自发地共同组成一个圈,通过头脑风暴,完全启发个人潜能,运用团队力量,查阅资料,积极讨论,发挥集体智慧,持续从事各种问题的改善,在工作中获得满足感与成就感,是员工自动自发地参与管理活动[1]。腹腔镜技术已在外科领域广泛应用,腹腔镜微创技术已取代大部分传统开腹手术,成为普通外科疾病首选手术方式。腹腔镜技术需要经脐部及腹部打孔,通过器械在二维影像下进行操作,与开腹手术比较,缺乏双手的直接触摸感觉,术中通过二氧化碳(CO2)充气形成气腹,使用高频电刀,术后有并发症的发生[2]。我科于2016年7月通过品管圈活动,提高了腹腔镜手术病人的护理质量,降低术后并发症发生率。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料将2016年1月1日—2016年6月30日行腹腔镜手术病人300例设为对照组,其中子宫肌瘤172例,卵巢瘤68例,异位妊娠26例,子宫腺肌病34例,年龄27岁~65岁(51岁±10.52岁)。将2016年7月1日—2016年12月31日行腹腔镜手术病人308例设为品管圈质量管理组(品管组),其中子宫肌瘤167例,卵巢瘤97例,异位妊娠18例,子宫腺肌症26例,年龄29岁~66岁(50岁±10.27岁)。两组病人在年龄构成、疾病构成方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法2016年7月我科自发成立品管圈管理小组,确定活动主题为降低妇科腹腔镜术后并发症的发生率。活动流程如下:①主题选定:组织全科护理人员开会,通过头脑风暴、背对背投票选出主题为“降低妇科腹腔镜术后并发症的发生率”。集思广益,通过投票确立圈名及圈徽。②拟定活动计划表(甘特图)。③现况把握:通过查检记录,根据柏拉图分析,最终确定腹胀、胃肠道反应是本次活动急需解决的主要问题。④要因解析:对发生腹胀、胃肠道反应通过鱼骨图进行要因解析,找出要因主要为术前肠道准备不到位、术后饮食指导不到位、术后活动指导不到位、病人依从性差(见图1)。⑤对策拟定:针对要因,大量查阅资料循证,小组讨论,民主投票制定对策,规范术前饮食指导,清洁灌肠到位;统一术后饮食、活动指导;术后第2日晨常规拔除止痛泵。确定目标为减少腹腔镜术后各项并发症的发生率;⑤计划实施时间设定为6个月,并按周实施计划的详细步骤;⑥责任护士负责宣教、指导,教学组长、护士长负责监督检查是否到位,以便更好掌握病人知晓情况;⑦将每周五下午定为品管活动日,对现状进行检查,针对查检问题讨论分析,制定整改措施;⑧圈长对活动进行总结分析,布置下一步的工作计划;⑨最终制定腹腔镜手术前、术后饮食及活动宣教标准。

　　2结果

　　2.1两组病人并发症发生情况(见表1)2.2无形成果(见图2)

　　3讨论

　　腹腔镜手术具有切口小、损伤小、痛苦小、愈合快和住院时间短的优点。通过本次品管活动,责任护士主动参与到管理中,主动学习腹腔镜手术的相关护理知识,并在临床工作中运用,提高了科室护理质量[3];圈员均来自临床一线的责任护士,最了解病人的实际情况,有利于个性化护理措施的落实,更好地解决临床护理中的实际问题[4]。腹腔镜手术后病人需要卧床休息,日常生活需要他人照顾,并且担心预后,病人极易产生焦虑以及恐惧等不良心理。通过品管圈活动,责任护士主动与病人进行沟通,建立良好的护患关系,针对病人可能出现的负面心理因素,及时采取措施,给予个性化的心理疏导,减轻或消除病人的心理负担,减少自主神经功能紊乱对胃肠道功能的影响,降低胃肠道反应的发生率[5]。腹胀是腹腔镜术后最常见的并发症,通过指导病人进行床上活动促进疾病的恢复而且可以预防和减轻腹胀发生。指导病人进行有效的腹部按摩,在进餐30min后用手掌根部按胃肠道解剖走形方向从升结肠至横结肠至降结肠至乙状结肠进行逆时针按摩,可以降低腹胀的发生率[6]。切口疼痛是腹腔镜术后最常见的护理问题,上腹胀痛、肩胛疼痛是腹腔镜术后常见的并发症,这是由于CO2气腹对神经牵拉,对腹膜小血管创伤,产生腹膜炎症。由于腹膜炎症和术后腹腔内CO2气体的存留,导致术后腹痛。肩胛疼痛是由于CO2制造气腹引起膈肌的张力增大,高压气腹使膈肌上抬,膈神经受到刺激引起的。我科通过开展品管圈活动,有针对性的护理指导,降低了肩胛疼痛的发生率。通过“品管圈”在临床护理工作中的应用,增加了圈员间的相互协作,依据PDCA循环的程序展开,找出问题,分析发生问题的原因,设定目标,制定对策并给予实施,进行效果评价,促进了护理质量的持续改进。通过品管圈管理妇科腹腔镜手术病人,提供优质的护理服务,降低了并发症的发生率,减少了病人费用的支出,减轻了家庭负担,提高了病人满意度,提高了社会满意度;提高了护士学习和工作的主动性,提高了护士主动解决问题的意识,提高了护理人员对品管知识的运用,促进了科室护理质量的提高。

　　参考文献:

　　[1]沈晓琴,丁晓虎.追踪管理法和品管圈在护理质量管理中的应用探讨[J].实用临床医药杂志,2014,22(18):216.

　　[2]张媛媛,马彩玲,陈思宇.妇科腹腔镜手术有关并发症的预防及临床分析[J].中国微创外科杂志,2013,3(13):255256.

　　[3]魏敏,李慧莉,高越,等.通过品管圈降低妇科恶性肿瘤患者PICC并发症的发生率[J].吉林医学,2015,18(36):42244225.

　　[4]石岚,徐卫英,董赟,等.运用品管圈提高乳腺癌患者PICC维护质量的实践[J].中国护理管理,2013,13(5):6971.

　　[5]胡化玲.探讨胸腰椎骨折术后腹胀便秘的影响因素及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,5(16):171173.

　　[6]肖菲,冷冬梅,唐章荟,等.妇科腹腔镜术后并发症的观察研究[J].四川医学,2008,5(29):538539.

　　作者：吕春香李冬王艳军魏敏于伟

文章名称：腹腔镜术后并发症中品管圈的作用

文章地址：http://www.zhichengg.com/yxlw/10746.html

上一篇：急诊内科治疗昏迷患者临床的效果
下一篇：人性化护理对内科护理起到的作用