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耳穴压丸治疗颈动脉粥样硬化有何疗效

来源:职称阁分类:医学论文 时间:2018-11-11 10:13热度:

  这篇论文主要介绍的是耳穴压丸治疗颈动脉粥样硬化有何疗效的相关内容,本文作者就是通过对动脉粥样硬化的病例内容做出详细的阐述与介绍,特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

耳穴压丸治疗颈动脉粥样硬化有何疗效

  关键词耳穴压丸;颈动脉粥样硬化;阿托伐他汀钙片

  动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是引起心脑血管疾病最主要的危险因素。近年来AS及其并发症的发病率日渐上升,尽管AS本身症状不典型,但其所产生的并发症却严重影响患者的生活质量,给家庭和社会造成沉重的负担。动脉粥样硬化是一种发展的全身性疾病,其斑块的易损和不稳定性是缺血性心脑血管疾病的共同发病基础,是引起急性心脑血管事件的重要原因之一。而颈动脉是人体最接近体表的大动脉血管,与心脑血管及全身周围血管动脉硬化程度平行,在一定程度上可反映出全身动脉粥样硬化的病变情况,颈动脉粥样硬化与脑血管疾病的发生的病变程度呈直接相关性。高频超声能清晰显示颈动脉血管壁情况,可以评价全身动脉硬化性疾病的程度。当前,颈动脉粥样硬化的治疗主要集中在他汀类药物方面,但同时也发现了该类药物常导致肝脏和肌肉不良事件的发生,如谷丙转氨酶(ALT)和肌酸磷激酶(CPK)的异常升高、肌痛、肌病和横纹肌溶解等,使很多患者不能长期耐受而被迫停药。笔者自2014.6~2017.5采用耳穴压丸治疗颈动脉粥样硬化患者80例,取得满意的临床疗效,现报道如下。

  资料与方法

  1入组标准

  1.1纳入标准所有病例经彩色多普勒超声检查确诊为颈动脉粥样硬化[1]:以颈总动脉腔中层外膜界面与内膜界面之间的距离(IMT)≥1.0mm者诊断颈动脉粥样硬化,颈总动脉分叉处IMT≥1.2mm为增厚,局部隆起、增厚IMT≥1.5mm为粥样硬化斑块形成。所有患者低密度脂胆固醇LDL-C>3.0mmol/L和总胆固醇TC>5.8mmol/L。1.2病例排除标准①不符合纳入标准的患者。②合并严重的心脑血管疾病、重度肝肾功能不全、、肺心病病以及精神病患者。③妊娠期及哺乳期妇女、过敏体质者、病情危重者。④半年内患者曾患有急性冠脉综合症、和心脏手术后、脑出血、重大手术和创伤者。⑤不配合治疗中断者、治疗期间服用其他相关药物的患者。⑥不能如期正规接受治疗者。

  2一般资料

  纳入该研究的160例病例均为安徽中医药大学第二附属医院老年病二科的住院和门诊患者。所有患者均签署知情同意书,按就诊先后顺序被随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组80例中,男50例,女30例;最小年龄49岁,最大年龄81岁,平均年龄(64.3±4.5)岁;病程最短0.5年,最长15年,平均病程(6.0±0.9)年。对照组80例中,男49例,女31例;最小年龄52岁,最大年龄80岁,平均年龄(65.1±4.4)岁;病程最短0.6年,最长14年,平均病程(6.3±0.8)年。2组患者资料经统计学分析,无统计学差异,具有可比性。

  3治疗方法

  3.1基础治疗2组患者根据疾病需要常规给予调控血压、血糖和抗血小板聚集等对症治疗。3.2治疗组在常规治疗的基础上给予耳穴压丸治疗。耳压取穴:肝、脾、小肠、内分泌。(耳压取穴参照《中华人民共和国国家标准—耳穴名称与位置》)。操作方法:先用75%酒精消毒耳廓,取0.5cm×0.5cm的胶布,将光滑饱满之王不留行籽贴于胶布上,用血管钳送至耳穴,贴紧后加压力,以患者感到酸、麻、胀及灼热感为宜(胶布贴好后患者可自行按压或家属协助按压),每次按压3min,每日早、中、晚及睡前各按压1次,每3d换胶布1次,两耳交替,1个月为1个疗程,疗程间不间断,于治疗后3个月对比疗效,并随访半年。3.3对照组在常规治疗的基础上给予口服阿托伐他汀钙片20mg(北京嘉林药业股份有限公司,批号:国药准字H19990258),每日1次,晚饭后服用。于治疗后3个月对比疗效,并随访半年。2组患者中,如没有在院内完成疗程,嘱患者于门诊治疗并实时记录。

  4观察指标

  4.1血脂检测应用美国华士信公司魅力2000型全自动生化分析仪,测定血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。4.2颈动脉内一中膜厚度(IMT)测定采用西门子X300PE多普勒超声仪,应用7.5MHz线阵式超声探头。患者取平卧位,低枕,头略向后仰,偏向检查的对侧。超声扫描范围为颈动脉球部,球部分叉部远瑞1cm的颈内动脉、颈外动脉,球部近瑞2cm的颈总动脉。分别从短轴和长轴及各切面测量颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分叉部,取最厚处记录为IMT。4.3不良反应监测2组患者均于治疗前和治疗后测定患者生化指标包括肝肾功能和血、尿、大便三大常规等。

  5统计学处理

  实验数据采用采用SPSS13.0统计软件包进行分析,采用均数±标准差(x_±s)表示,2组间均数比较采用t检验。P<0.05认为有显著性差异,P<0.01认为有非常显著性差异。结果12组的血脂比较治疗前2组患者的TC、TG,HDL-C、LDL-C比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后2组的TC、TG,LDL-C均较治疗前显著降低,具有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗后的TC、TG,LDL-C与对照组比较无显著性差异(P>0.05),见表1。2.2组的IMT比较治疗前2组患者IMT比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后2组患者的IMT较治疗前显著降低,具有统计学差异(P<0.05);治疗组治疗后的IMT与对照组比较无显著性差异(P>0.05),见表2。32组不良反应比较治疗过程中,对照组发生肝功能异常5例,胃肠道不适2例,肌痛2例,均不影响治疗;治疗组无一例不良反应发生。2组患者均未见严重不良反应发生。讨论颈动脉粥样硬化是指由于各种原因引起的颈动脉血管损伤,导致动脉壁变厚并失去弹性从而使颈动脉血栓形成,进而阻塞颈动脉引起脑血管缺血缺氧,甚至坏死的临床综合征。颈动脉粥样硬化是内膜下脂质沉积,并逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块,这是引起缺血性脑卒中发生和发展的重要危险因素。颈内动脉粥样硬化斑块易损阻塞血管是引起脑梗死的主要原因。也可能是颈动脉中的斑块表面较为粗糙,有类脂质的沉着,复合糖类的积聚在粗糙斑块表面引起栓塞,另外一种可能是颈动脉粥样硬化处破损会形成涡流,使血液中的血小板受损,从而在血管内膜上形成附壁血栓,引发脑梗死[2]。该病主要受性别、年龄、吸烟、遗传因素及脂质代谢紊乱等因素影响,并且年龄越大,粥样硬化也会越严重,常见的危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常等。颈动脉粥样硬化如不及时诊治,患者脑血管常严重受损,甚则迅速死亡。因此,在临床上应重视颈动脉粥样硬化的治疗,以延缓颈动脉粥样硬化的进展,稳定硬化斑块,从而防止脑梗死的发生[3]。颈动脉粥样硬化斑块的形成是一个炎性反应的过程,是由多种炎性因子、炎性介质共同作用产生的结果。而他汀类药物能够阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激血管内膜表面降低管壁脂质和直接的抗氧化作用减轻氧化低密度脂蛋白免疫反应,减轻炎症反应,使斑块更加稳定,对血栓的形成进行抑制[4]。因此,他汀类药物在治疗颈动脉硬化上已被广大医患所认可。但同时也发现部分患者使用该类药物后出现了肝功能异常和肌肉不良事件,使部分患者难以改善症状而被迫停药,影响临床疗效。因此,如何选择干预颈动脉粥样硬化程度降低的方法,改善血脂代谢,探索中西医有机结合的治疗模式,对防治此类疾病尤为重要。耳穴压丸是指用硬而光滑的药物种子、磁珠等在耳穴表面贴压并用胶布固定治疗疾病的一种方法,操作简单,患者治疗过程安全无痛苦,临床可用于治疗血脂异常、失眠、肥胖、代谢和内分泌紊乱等疾病。通过本研究发现,耳穴压丸对颈动脉粥样硬化患者的血脂和颈动脉内一中膜厚度(IMT)有明显改善作用,且没有不良反应发生,说明耳穴压丸疗法法安全有效,值得临床推广和应用。

  参考文献

  [1]谭风华.彩色多普勒超声颈动脉粥样硬化斑块的分析[J].基层医学论坛,2012,16(2):211-213.

  [2]陈瑞英,高素玲,郑清存.颈动脉粥样硬化斑块与急性脑梗死患者血脂、血压的相关性研究[J].中国老年学杂志,2011,31(12):2220-2221.

  [3]李刚雄.彩色超声诊断颈动脉粥样硬化的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(8):1507-1508

  [4]冯欣,黄晓飞,邹达良,等.阿托伐他汀联合肠溶阿司匹林对颈动脉粥样硬化患者斑块稳定性及脑血管事件的影响[J].当代医学,2016,22(13):124-125

  作者:汪节 汪瑛 江六顺 陈少飞 崔乐乐 柳燕 单位:安徽中医药大学第二附属医院

文章名称:耳穴压丸治疗颈动脉粥样硬化有何疗效

文章地址:http://www.zhichengg.com/yxlw/10699.html

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