６Ｓ管理法对危化品规范化管理的成效

来源：职称阁分类：电子论文时间：2020-09-25 10:19热度：

　　规范医院危化品管理，提高管理水平。方法：医院于２０１９年１月开始采用６Ｓ管理法对危化品进行管理，将２０１８年１０～１２月设为实施前，２０１９年１～３月为实施后，比较实施前后失效模式风险优先指数、医护人员的满意度和不良事件发生率。结果：失效模式风险优先指数明显降低（Ｐ＜０．０５），医护人员的满意度明显提升，不良事件发生率明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：６Ｓ管理模式能有效提高危化品管理水平，减少不良事件的发生。

６Ｓ管理法对危化品规范化管理的成效

　　关键词：６Ｓ管理；危险化学品；实施与成效

　　危险化学品（以下简称危化品）具有易燃、易爆、毒性、强腐蚀性和放射性等特性，临床应用危险度较高，其使用安全一直是国家关注的重大问题之一［１］。目前医院经常使用的危化品有２０余种，因危化品引发的事故屡见不鲜。管理水平低、管理手段落后是事故多发的原因之一。６Ｓ管理法于２０世纪５０年代由丰田公司提出的５Ｓ管理方法发展而来，包括ＳＥＩ－ＲＩ（整理）、ＳＥＩＴＯＮ（整顿）、ＳＥＩＳＯ（清扫）、ＳＥＩＫＥＴ－ＳＵ（清洁）、ＳＨＩＴＳＵＫＥ（素养）和ＳＥＣＵＲＩＴＹ（安全）［２］。本研究探讨其用于危化品的管理效果。

　　１资料与方法

　　１．１一般资料医院于２０１９年１月开始采用６Ｓ管理法对对仓库、药学部和病区储藏柜放置的危化品进行管理，将２０１８年１０～１２月设为实施前，２０１９年１～３月为实施后。危化品主要包括高锰酸钾、无水乙醇、硝酸、浓硫酸等２０余种。１．２方法实施前危化品管理方式较为单一，由仓库管理人员对进出药品进行登记及简单分类，对仓库进行定期清理。病区储藏柜药品由护理人员进行保管及整理，取用时进行登记。实施后采取６Ｓ管理法进行管理，具体如下。（１）整理：对仓库内所有危化品进行全面整理，将失效与未失效、常用与不常用的危化品分开摆放。清除失效的危化品，将常用未失效危化品、不常用未失效危化品定位，对摆放环境进行全面整理。（２）整顿：将各类危化品进行合理分类，分为易燃易爆品、有毒品、强烈腐蚀性品。根据危化品使用顺序、存放属性和类别等进行定点放置。并进行标识，一目了然，利于护士快速、准确拿取危化品。制定危化品管理规定，建立危化品台账和入库登记簿，明确责任人，实施五双管理制度。（３）清扫：对危化品储存库房和危化品储藏柜进行定期清洁打扫，使危化品保持整洁卫生。保证温湿度，监测危化品存放环境，发现异常及时处理，确保危化品的质量，避免不良事件的发生。（４）清洁：清洁是为了维持上面３Ｓ成果，让其形成一个常态，让３Ｓ实施的做法制度化和规范化。针对危化品在医院制定监管部门，即对储存库房和储藏柜的危化品管理定期检查、核对、修正、补充，制定标准化流程，不断完善药品管理。（５）素养：这是６Ｓ管理法管理的核心。护士是病区药品的保管者和使用者，提高其素养，使其养成自觉管理的习惯，逐渐地主动参与。制定全员培训计划，学习相关知识和管理制度，提高护士的危化品管理风险意识和自身应急能力。（６）安全：安全是实行危化品管理的目标之一。加强安全教育，对危化品定期检查，熟练掌握应急预案，消除一切隐患，要让医护能够树立“安全第一”的理念。１．３评价指标①失效模式风险优先指数：参照李功华［４］编制的失效模式风险分析表，每月对失效原因进行风险评估，比较实施前后的失效模式风险优先指数。②医护人员满意度：问卷调查医护人员对危化品仓库环境的满意度，包括工作环境、危化品领取发放、危化品质量等。采用Ｌｉｋｅｒｔ４级评分法，完全不满意记１分，不满意记２分，满意记３分，完全满意记４分。分数越高，表明医护人员满意度越好。③比较实施前后不良事件发生情况。１．４统计学方法数据处理使用ＳＰＳＳ１９．０软件，计量资料以“均值±标准差”表示，用ｔ检验；计数资料以百分数（％）表示，用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

　　２结果

　　２．１实施前后失效模式风险优先指数比较失效模式风险优先指数值由（７６３．３８±１４．３１）降到（２４．３３±１．８５）分（Ｐ＜０．０１）。见表１。２．２实施前后医护人员满意度比较实施后医护人员满意度较实施前明显升高（Ｐ＜０．０５）。见表２。２．３实施前后不良事件比较实施前药物不良事件为２２６件，其中危化品不良事件８件。实施后药物不良事件为１７４件，其中危化品不良事件１件（Ｐ＜０．０５）。见表３。

　　３讨论

　　２０１５版《危险化学品名录》显示，目前已知２８２８类危化品约数万种，涉及生活的方方面面。其在改善人们生活质量的同时也伴随着一定的安全隐患［３］。２０１５年８月１２日，天津瑞海国际物流有限公司危险品仓库的特别重大火灾爆炸事故，直接经济损失６８．６６亿元人民币。由此可知，危化品一旦发生事故会造成非常严重的后果。加强危化品管理是减少事故发生的重要手段。本研究结果显示，实施前医院的危化品安全管理失效模式风险优先指数值竟高达（７６３．３８±１４．３１）分，说明医院在危化品管理方面存在巨大隐患，主要表现为三大方面：①危化品登记制度不够完善。领导重视程度不够，危化品登记没有真正落实到工作中［４］。②部门相互推脱、责任不清。医院没有建立一整套有效的管理制度，各部门之间缺乏合作，危化品管理混乱，各自为营。③防护薄弱，应急能力差。很多医护人员上岗前未接受过危化品的安全培训，不熟悉相关操作规程、泄露防护和废弃物处理等［５］。医院对危化品实施６Ｓ管理后，失效模式风险优先指数值降至到（２４．３３±１．８５）分，医护人员的满意度明显提升，不良事件发生明显降低（Ｐ＜０．０５）。说明实行６Ｓ管理，医院形成了安全储存和操作环境，通过整理和整顿，危化品登记、放置、数量一目了然，库房和储藏柜整洁、有序、规范。医护人员的素养和能力明显提升，能够主动学习危化品相关知识，提高了防护意识和应急能力，提高了工作效率和满意度。综上所述，采用６Ｓ管理模式对医院危化品进行管理，能够减少不良事件的发生，提高医护人员的满意度。

　　参考文献

　　［１］范祥，叶春明，仝伟亮．新形势下我国危化品仓储安全问题研究［Ｊ］．物流科技，２０１６，３９（１０）：１４８－１５１．

　　［２］黄彦，段绪坤，杨光静，等．６Ｓ管理在改进中医医院服务管理中的应用效果分析［Ｊ］．重庆医学，２０１７，４６（２８）：４０１８－４０２０．

　　［３］李功华，张美玲，韩冰，等．ＨＦＭＥＡ在医院危险化学品安全管理中的应用［Ｊ］．医院管理论坛，２０１７，３４（２）：１１－１４．

　　［４］曾应文．我国危险化学品安全管理现状与对策［Ｊ］．化工管理，２０１８（５）：１＋３．

　　［５］陈兴龙，盛锋，忻运．从ＪＣＩ（认证）中提升医院危险化学品管理的有效性和安全性［Ｊ］．上海管理科学，２０１８，４０（４）：１１２－１１５.

　　作者：李世英张聪美

文章名称：６Ｓ管理法对危化品规范化管理的成效

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