针刺推拿联合对肩周炎的治疗有什么效果

来源：职称阁分类：医学论文时间：2018-09-03 11:23热度：

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针刺推拿联合对肩周炎的治疗有什么效果

　　关键词：肩周炎;针刺;推拿;痹证

　　近年来，随着生活工作方式的不断变化，肩周炎发病率越来越高，临床主要表现为肩部进行性疼痛，尤其以夜晚疼感最强。从事体力劳动的中老年群体是该疾病的高发人群[1]。如果治疗不及时有效，不但会使肩关节能力明显受限，同时还会引起广泛的压痛性表现，病情进一步发展则会引起三角肌萎缩，极大威胁了患者的身体健康以及生活质量[2]。常规西医治疗肩周炎具有复发率高、疗效差等不足[3]。近年来，针刺联合推拿治疗肩周炎逐渐受到人们的重视。本研究选择92例肩周炎患者，观察针刺联合推拿的治疗效果。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料随机将我院2016年9月—2017年9月收治的92例肩周炎患者分为2组，每组46例。其中观察组男25例，女21例;年龄41～68岁，平均(46.9±2.6)岁;病程最短2个月，最长5年，平均(1.5±0.6)年。对照组男26例，女20例;年龄42～68岁，平均(47.1±2.7)岁;病程最短2个月，最长5年，平均(1.6±0.7)年。2组年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。1.2纳入标准(1)符合中西医诊断标准者[4];(2)精神、意识清醒无障碍者;(3)同意本次研究者。1.3排除标准(1)伴有心肝肾等器质性疾病者;(2)临床资料不全者;(3)精神意识障碍者;(4)针刺穴位及其附近皮肤存在感染者。1.4治疗方法(1)对照组给予针灸治疗：取坐位，选择曲池、肩前、合谷、条口、承山等穴。首先对针具实施常规消毒，严格遵守无菌操作规范，针刺大约1寸，得气后留针0.5h，每天2次，主要采用捻转法(利用拇指、食指及中指捏住毫针针柄实施捻转)、提插法(利用拇指与食指捏住毫针针柄，中指捏住针身，多次将其提起插入)实施针灸治疗，针刺期间应注意询问患者是否伴针感，同时建议患者肩关节实施适度运动，运动幅度以耐受为宜。1次/d，10d为1个疗程。停针2d继续下一疗程。(2)观察组在对照组的基础上给予推拿治疗：取坐位，抬起患肢肘部以保持外展位，依次采用拿、揉以及法实施推拿;然后依次选择肩前、肩贞、曲池及阿是等穴实施点压弹拨法;最后选择运动关节法，以肩关节为轴心实施顺时针环转，运动幅度通过耐受情况进行适度调节。1次/d，10d为1疗程。2组均治疗3个疗程。1.5观察指标(1)总有效率。治愈：疼痛等症状完全消失，肩关节功能正常;显效：疼痛等症状、肩关节功能明显改善;有效：疼痛等症状、肩关节功能有所缓解;无效：疼痛等症状、肩关节功能无明显变化甚至加重;(2)疼痛情况：采用VAS法进行评估。①0～1分表明为优;②2～3分表明为良;③4～6分表明为可;④>7分则为差;(3)日常生活能力(ADL)评分：选择Barthel指数进行评估，分数越高，提示日常生活能力越高。1.6统计学方法使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用(x±s)表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.12组总有效率分析治疗后，观察组总有效率明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。见表1。2.22组日常生活能力评分及VAS评分分析观察组日常生活能力评分、VAS评分分别为(85.63±5.52)分、(1.51±0.24)分;对照组分别为(50.88±54.93)分、(4.72±0.55)分;2组比较差异显著(P<0.05)。

　　3讨论

　　肩周炎主要指肩关节囊及周围组织出现退变性症状，40～50岁群体是高发人群。该疾病发病原因错综复杂，大部分学者认为主要是因气血不足、外邪入侵等因素而引起。随着年龄的不断增加，肌腱会出现退行性病变，再加上肩关节活动频繁而造成劳损，最终导致肩周炎。目前，西医治疗肩周炎主要通过消炎以及镇痛等对症措施，但较难根治及疾病，复发率高，因此患者的依从性差[5]。近年来，针灸联合推拿治疗肩周炎取得了良好的效果，这不仅可从根本上解决问题，同时还提高了患者的预后质量。肩周炎发病机制主要是因正气受损、外邪入侵而导致经络受阻所致。因此目前中医治疗肩周炎主要按照舒经通络、活血止痛的基本原则。针灸联合推拿是治疗肩周炎的重要手段。推拿主要有推、揉、等手法，它们能够明显改善疼痛，缓解肌肉痉挛，增强局部血液循环，有利于腰部功能的恢复、炎症及水肿的快速吸收[6]。针刺联合推拿术具有良好的协同效果，针灸具有良好的特异性与整体性特点，它能够有效温通经脉，疏通经络以及调和气血，大大改善了气血及经络受阻的情况，有利于增强机体微循环，并促进神经突触的重生与修复，进而增加了神经传导速度，最终达到改善疾病的目的[7]。推拿则可松弛肌肉，舒经活络，有利于达到迅速解除粘连，修复痉挛的目的。现代研究发现[8]，针刺穴位有利于促进脑啡肽的分泌，提高了机体对疼痛的耐受程度，降低了炎症因子水平，促进了组织的快速修复，增强了机体的免疫能力。另外针刺可有效扩张血管，消炎能力强。在针刺的基础上给予推拿，可以有效缓解组织挛缩程度，有利于关节功能的快速恢复。笔者认为，治疗期间应注意以下几点：(1)针刺各穴位时，临床医师应注意捻转提插手法，这有利于抑制患肢疼痛信号向上传递，从而达到镇痛的目的;(2)推拿时，注意观察患者的耐受度，力度、动作幅度应循序渐进，并注意主动与被动训练的有机结合。总之，针灸联合推拿治疗肩周炎效果理想，且有效缓解了患者的疼痛程度，提高了患者的日常生活能力，改善了患者的生活质量，值得临床中推广。

　　参考文献

　　[1]唐泽念，袁羚钟.针灸推拿联合治疗肩周炎30例临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(2)：70-71.

　　[2]张丽娟.针灸推拿治疗肩关节周围炎临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，10(23)：260-261.

　　[3]刘艳杰.针灸推拿治疗肩周炎临床分析研究[J].临床医药文献电子杂志，2014(1):94.

　　[4]彭敏.针灸推拿疗法辅助治疗肩周炎临床疗效[J].中国处方药，2014，12(4):19-20.

　　[5]苏克红，赵勇.分析探讨针灸与推拿结合治疗肩周炎的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10(5):261-262.

　　[6]焦玉生，王瑞芬.针灸联合推拿治疗肩周炎64例临床疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28(10):1338-1339.

　　[7]柳茵.针灸推拿治疗肩周炎的护理体会[J].中国医药指南，2014，12(12):339-340.

　　[8]陈芬芬，廖用实，郑颖，等.中医针灸推拿治疗肩周炎浅谈[J].世界最新医学信息文摘，2016(60):160.

　　作者：张瑀单位：黑龙江省中医药科学院南岗分院风湿科

文章名称：针刺推拿联合对肩周炎的治疗有什么效果

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