心脑血管疾病中血脂检查有何应用价值

来源：职称阁分类：医学论文时间：2018-08-22 10:48热度：

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心脑血管疾病中血脂检查有何应用价值

　　【关键词】心脑血管疾病;血脂检查;诊疗

　　心脑血管疾病是临床常见的一种疾病，随着人们生活饮食习惯的改变，心脑血管疾病发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的生命健康。心脑血管疾病的主要诱发因素为高血压、高血脂及高血糖等，多见于老年人[1]。血脂检查是临床诊断心脑血管疾病的一种常用方法。研究表明，血脂检查可较准确地判断患者病情进展情况，有利于心脑血管疾病的早期预防与控制。本研究旨在探讨血脂检查在心脑血管疾病诊治中的应用价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取保定市竞秀区医院2016年6月—2017年6月收治的心脑血管病患者86例，根据疾病类型分为心血管疾病组(甲组)与脑血管疾病组(乙组)，每组43例。甲组中男23例，女20例;年龄40～75岁，平均(54.2±8.2)岁;病程2～10年，平均(4.54±2.35)年。乙组中男21例，女22例;年龄43～74岁，平均(55.5±6.2)岁，病程1～10年，平均(5.43±2.37)年。另选取本院同期健康体检者45例为对照组，其中男22例，女23例;年龄40～76岁，平均(56.3±5.8)岁。3组受检者性别、年龄间具有均衡性。1.2检查方法所有受检者在拟行血脂检查前2周，禁止服用影响血脂指标的药物，2周后进行采血，受检者采血前禁止食用高脂肪食物。采集患者晨起空腹血3ml，放入促凝生化管中，60min后离心处理，分离血清，检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及载脂蛋白B(ApoB)等指标，检测方法分别为TC、TG：氧化酶法，HDL-C、LDL-C：直接法，ApoA-1、ApoB：免疫透射比浊法，仪器采用深圳迈瑞BS800全自动生化分析仪。抽取患者静脉血5ml放入肝素钠抗凝管中，应用MVIS-2010全自动血液流变分析仪测定受检者红细胞(RBC)变形性与聚集及血浆黏度3项血液流变学指标，各项指标测定严格按照相关血脂检测程度与全自动血液流变分析仪的操作执行，以降低系统性误差。1.3观察指标比较3组受检者HDL-C、ApoA-1、TC、LDL-C、TG、ApoB、RBC聚集性、血浆黏度、RBC变形性。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血脂指标甲组、乙组HDL-C、ApoA-1、LDL-C低于对照组，TC、TG、ApoB高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);甲组、乙组HDL-C、ApoA-1、TC、LDL-C、TG、ApoB比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。2.2血液流变学指标甲组、乙组RBC聚集性与血浆黏度高于对照组，RBC变形性低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);甲组、乙组RBC聚集性、血浆黏度、RBC变形性比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。

　　3讨论

　　心脑血管疾病是临床常见的一种多发病，好发于中老年人[2]。心脑血管疾病是心血管疾病与脑血管疾病的统称，多由于血液黏稠、高脂血症、动脉粥样硬化、高血压等疾病引发心脏、大脑、全身组织发生的出血性或缺血性疾病。随着人们生活习惯的改变，社会人口老龄化加剧等诸多因素的影响，我国心脑血管疾病病发生率呈逐年增长趋势，同时随着人们不良生活饮食习惯的形成，心脑血管疾病逐渐年轻化[3]。统计资料显示，心脑血管疾病是各类疾病中发病率、病死率、致残率均较高的一类疾病，严重威胁着人们的生命安全。据不完全统计，我国每12s就有1例卒中或心肌梗死患者出现[4]。心脑血管疾病具有起病急、发病快、变化快、病程长等特点，其损伤具有全身性、隐秘性、逐渐性等特点，降低了患者生活与生存质量，因此，在临床诊疗中，对心脑血管疾病患者的早发现、早确诊，及时救治具有重要意义。心脑血管疾病发病因素主要可分为4类：第一类，动脉粥样硬化、动脉炎、高血压性小动脉硬化等血管性因素;第二类，高血压等血流动力学影响因素;第三类，糖尿病、高血脂等血液流变学异常;第四类，贫血、白血病、血小板增多等血液成分异常因素引起[5]。心脏与大脑出现动脉血管粥样硬化诱发心脑血管疾病是临床较常见病因，动脉粥样硬化形成原因为血管壁中的低密度脂蛋白受到自由基攻击，导致低密度脂蛋白中的电子丢失，形成氧化低密度脂蛋白，即坏胆固醇，致使巨噬细胞被坏胆固醇吞噬，导致机体免疫功能降低的同时形成粥样硬化斑块，从而形成动脉粥样硬化。动脉内形成粥样硬化斑块，会使血管腔内出现狭窄，阻碍血液流通，导致心肌细胞与脑细胞出现供血不足，引发缺血性组织坏死，从而引发冠状动脉硬化、卒中等致死性疾病。临床研究证实，导致组织损伤的原因，除长期组织细胞缺血所致，缺血一段时间后细胞发生再灌注，也会造成组织损伤[6]。缺血再灌注是导致微血管与实质性器官出现损伤的影响因素，其主要因产生大量自由基所致。因此，在临床中对于心脑血管疾病的治疗是通过对自由基的控制，达到控制疾病发生发展的目的。近年来，国内外诸多实验室与医院科研机构等均对心脑血管疾病进行了深入研究，结果证实，高血压、高脂血症、高血糖均可诱发心脑血管疾病，而高脂血症是心脑血管疾病的一项独立危险因素[7]，血脂水平直接影响心脑血管疾病发病、病情进展及治疗效果与预后康复的质量。近年来，我国医学技术水平得到快速的发展与完善，心脑血管疾病在临床治疗中也取得了一定的突破[8]，但临床治疗心脑血管疾病成功率依然较低。而在临床诊疗中，对于心脑血管疾病较常应用的是血脂检查，通过血脂检查对患者血脂水平、血液流变性等情况进行准确、全面了解，为临床心脑血管疾病治疗方案的制定提供重要的参考依据。本研究结果显示，甲组、乙组患者TC、TG、ApoB高于对照组，ApoA-1、HDL-C、LDL-C低于对照组，甲组与乙组患者TC、LDL-C、TG、ApoB、ApoA-1与HDL-C间无差异，提示心血管疾病患者与脑血管疾病患者，相比于正常健康体检者，TC、TG、ApoB会出现升高，ApoA-1与HDL-C会出现降低，因此，在对心脑血管疾病的临床诊疗中，可通过血脂检查进一步判定疾病发生情况。心脑血管疾病的发病与高黏滞血症存在密切关联。本研究结果显示，甲组、乙组RBC聚集与血浆黏度高于对照组RBC变形低于对照组;甲组、乙组RBC聚集性、血浆黏度、RBC变形性间无差异，提示心血管疾病与脑血管疾病患者在血液流变学方面与健康体检者存在差异，可为临床诊疗提供有利依据，同时也可对患者的预后康复效果进行评价。多数心脑血管疾病患者的血流动力学表现存在异常，其异常表现与血脂水平存直接关系，但对于血脂水平对血流动力学表现异常的作用机制研究，需扩大样本量进行进一步研究探索。综上所述，血脂检查在心脑血管疾病诊治中的应用价值较高，可根据血脂检查对心脑血管疾病进行诊断与筛查、并可进一步评价预后，值得临床推广应用。在心脑血管疾病中高脂血症是一项独立危险因素，在心脑血管疾病诊疗中需加强对血脂水平的监测力度，从而实现对心脑血管疾病的早期发现和治疗，促进心脑血管病患者的预后康复。

　　参考文献

　　[1]罗丽杰.超敏C反应蛋白与血脂联合检测在心脑血管疾病诊断中的应用[J].中国医药指南，2014，12(30)：160-161.

　　[2]沈海丽.2型糖尿病、心脑血管病和肾病综合症患者脂质代谢水平测定及临床意义[J].医药前沿，2017，7(9)：206-207.

　　[3]孙其桓.CRP、尿微量白蛋白与血脂联合检测对心血管疾病早期诊断的临床价值[J].河北医药，2016，35(2)：206-208.

　　[4]张成文.心脑血管病诊治中血脂检验的临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(16)：133，136.

　　[5]沈红平.心脑血管病患者血脂检验结果研究[J].航空航天医学杂志，2016，27(1)：75-76.

　　[6]张辉，丁江丽.心脑血管病诊治中血脂检验的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(15)：2825.

　　[7]李素利.心脑血管病患者血脂检验的结果分析[J].中国实用医药，2015，10(27)：36-37.

　　[8]韩振武，李乃辉.心脑血管病患者血脂检验结果分析[J].中外健康文摘，2014，11(26)：142-144.

　　作者：李红梅

文章名称：心脑血管疾病中血脂检查有何应用价值

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