公立医院固定资产管理的有效策略

来源：职称阁分类：医学论文时间：2021-04-01 09:18热度：

　　公立医院的固定资产是其开展医疗服务的重要基础，公立医院固定资产管理的有效性直接决定着公立医院的稳定运营与可持续发展。近年来公立医院固定资产管理工作取得了一些进展，但是从整体上看，固定资产管理仍处于初期阶段，还存在管理经验不足、尚未建立科学而完善的公立医院固定资产管理体系等问题。文章将以A公立医院为例，对其在固定资产管理中存在的现状与问题进行剖析，并结合工作实际探讨完善A公立医院固定资产管理的有效对策，旨在为促进公立医院管理运行和业务工作的顺利进行提供有价值的参考。

公立医院固定资产管理的有效策略

　　关键词：公立医院；固定资产管理；现状与问题；应对策略

　　近年来医疗卫生体制改革进程不断加快，公立医院作为行政事业单位中的重要组成部分，其财务和经营风险也在持续增加。公立医院作为医疗卫生事业服务的主体，其所面临的市场风险、竞争压力也与日俱增，隐含的问题也逐渐显露出来，一些公立医院在固定资产管理方面出现了贪污舞弊、私自挪用等问题。面对严峻的现实，在国家政策的趋势下，公立医院必须采取有效的措施，从内部着手加强对固定资产的管理，在更好地为患者提供医疗服务的同时，也提高了医疗服务质量，在有效降低固定资产使用成本的同时，也能够提高固定资产的使用效率，这已经成为公立医院经营管理中亟待解决的问题。

　　一、公立医院固定资产管理中存在的问题——以A公立医院为例

　　A公立医院成立于1956年，系一家集医疗、科教科研、康复保健、救护于一体的现代化二级甲等医院，是全国示范县级医院。A公立医院在经历了50多年的历史沉淀后，结合自身的实际状况孕育出了较为丰富的医院管理模式。随着近年来社会主义市场经济的不断深入与全面发展，A公立医院的管理模式产生了诸多弊端和问题，特别是在固定资产管理中的问题尤为明显。下面结合该公立医院的实际经营状况，剖析在固定资产管理中存在的问题。

　　（一）在固定资产的购置环节中还存在一定的随意性和盲目性

　　A公立医院固定资产购置的资金主要来源于财政拨款和自筹资金这两种形式，但是在目前市场经济大环境下，A公立医院所面临的竞争压力越来越大。为了能够在激烈的竞争中寻找全新的发展机遇、提高核心竞争力，A公立医院从基础设施的改善到引进各种高精尖的医疗设备等方面都投入了大量的资金。然而在利益的驱动下，这种凭借主观臆断来引进医疗设备、其他固定资产是一种盲目投资，A公立医院也卷入到当地医院的“硬件战”中。A公立医院的固定资产采购部门在进行固定资产购置之前，要填报政府采购计划申请表，并交上级财政部门审核，财政部门同意后进行固定资产的购置。但是，由于缺乏对固定资产投入后的社会效益和经济效益的科学评估以及可行性论证，导致购入的一些大型医疗设备使用效率低下，而对于一些先进的医疗设施，其在维护与使用中并未制定科学的管理制度，导致一部分固定资产提前出现了毁损，大大降低了固定资产的利用率。例如：A公立医院2018年固定资产设备的采购资金占总采购资金的45.92%，全年共计采购医疗设备等固定资产161件，大型医疗设备63件，而截至2018年年底，先进的医疗设备使用效率还不到20%。2020年，A公立医院新住院大楼落成，购置的固定资产较多。

　　（二）对固定资产的保管、维护与使用缺乏严谨性和科学性

　　A公立医院的固定资产主要包括：合规性、公益性、服务性、收益性固定资产，而这些固定资产基本都是由所在的医疗科室自行保管。各科室虽然针对这些固定资产设置了专门的工作人员进行管理，但是由于相关管理人员缺乏责任心、固定资产管理制度的执行力度不够、责任落实不到位，最终导致一些固定资产出现人为因素的损坏，甚至一些体积较小的固定资产出现了丢失的情况。如：A公立医院固定资产购入后财务部门只负责入账，并不关注资产的具体去向，而医院的装备科和总务科各管一摊，经常出现医疗设备定义不严谨、分类混乱的问题，而装备科和总务科职能部门对同一台设备同时进行管理，有时又会出现一台设备没有管理单位的问题。A公立医手术室的大型医疗设备由不同的科室共同使用，但是当设备出现问题时，各科室之间相互推诿，若不能及时纠正，很可能导致各科室之间产生矛盾和纠纷。据数据统计：2019年该公立医院固定资产的折旧率平均在5%左右，设备的折旧率在8%左右，而个别几台使用频率较高的设备维修率高达40%以上。

　　（三）对固定资产的报废和处置把关不严格

　　A公立医院对固定资产的报废和处置存在一定的随意性，且审批把关不严格。A公立医院固定资产的报废流程是：先由各使用科室提出报废申请，各科室部门领导签字后直接提交财务部门，财务部门进行简单的评估后进行销账处理，在整个处理过程中并未聘请专业人员进行鉴定，也并未经审计部门审计，从而使得整个报备流程把控不严格。特别是固定资产的残值在没有经过专业的评估而直接在账面上做了减少，这也就增加了固定资产流失的概率，一些科室也趁此机会将并未达到使用期限的固定资产做了提前报废处理。

　　（四）固定资产管理存在家底不清、账实不符的问题

　　A公立医院每年都会定期对各类固定资产进行清查，进行清查的主要目的就是对现有的固定资产做到心中有数、有章可循。但事与愿违，A公立医院在固定资产管理中存在的问题较为明显，得到的准确信息少之又少，这也充分体现出该公立医院固定资产只是账面上的数值。医院固定资产管理工作是一项长期性、复杂性和系统性的工程，由于管理部门对固定资产管理的重要性认识不足，使得固定资产管理过程中出现了管理混乱、职责不清的问题。A公立医院固定资产的管理并没有在每一个环节中做到责任到位、管理到位，并未及时发现固定资产管理中存在的漏洞，无法保证固定资产的安全性与完整性，固定资产家底不清的问题暴露无遗。

　　二、完善公立医院固定资产管理的有效策略

　　（一）转变思想，尽快提升各级固定资产管理人员的综合素养

　　一方面，提高对固定资产管理重要性的思想认识。无论是医院的党委、领导干部，还是基层的每一名医护人员都应该充分认识到固定资产管理工作的重要性，并且能够科学而客观的剖析在医疗设备管理中遇到的实际困难，从而增强固定资产管理人员的工作决心和信心。另一方面，全面提升固定资产管理人员的综合业务处理能力。固定资产管理人员的综合业务处理能力主要体现在：沟通能力、专业技术能力、逻辑分析能力、对事物的分析能力、思维拓展能力等方面。因此，公立医院可以通过组织理论学习、聘请专家讲座等方式加强资产管理人员的综合业务处理能力。

　　（二）结合医院实际，完善固定资产管理的工作流程

　　首先，在医院内部建立固定资产管理的“账卡制度”。公立医院应该设立由院长办公室牵头，财务部门、总务部门、医学设备科、信息化管理部门、临床科室相配合的账卡制度。严格根据医院的规章制度办事，全面规范固定资产在日常管理中的行为，确保固定资产从购置开始直至报废处置，每一个环节都由专人进行管理，彻底消除了在原来管理中存在的“遗失环节”。其次，在医院内部坚持固定资产购置公开招标的方式。要求公立医院中的所有临床及职能科室，在进行大型医疗设备采购时都必须严格遵循公开招标的流程与原则，在进行设备采购时严格把控设备的质量、性能、价格、供应商的资质，从根本上杜绝盲目采购的问题。再次，加强对固定资产处置的监督力度。公立医院在固定资产的处置环节中要严格遵循“先报批后处置”的工作机制，不得擅自做主将医院的固定资产私自进行处置，一旦出现这样的问题，一定要查办和追究相关当事人的责任。最后，定期对固定资产进行清理与检查。对固定资产的使用和保管进行的检查是固定资产管理工作中最普通的一项工作。例如：对于医院中操作特定医疗设备的人员的资质要认真查验，确保相关医务人员持证操作，在操作时能够完全按照操作的规范性要求来完成医疗任务，医疗设备使用结束后能够及时关闭机器，可以妥善保管体积小且金额大的医疗设备。公立医院应将固定资产使用效率和保管的完好程度与资产保管员的绩效工资密切挂钩，同时也将其列作科室负责人的一项重要的绩效考核内容。

　　（三）紧跟时代发展趋势，全面加快公立医院固定资产信息化管理的步伐

　　在完善公立医院固定资产网络管理平台之前，要求公立医院必须对全院的固定资产进行全方位的盘点与检查，以此来确保后续在网络管理平台中做到数据信息完整、详实。为确保固定资产网络平台录入的数据与实际情况完全相符，要求公立医院必须对固定资产的盘点检查工作严格把关，切记不可敷衍了事，以此来确保固定资产实现网络化管理后的规范化要求，搭建有效而完整的固定资产信息管理数据库。另外，公立医院还应积极推进计算机网络技术在固定资产使用管理中的全面运用。

　　三、结语

　　固定资产是保证公立医院开展医疗活动、提供医疗服务的重要基石。因此，公立医院各部门领导对固定资产管理工作应给予高度的关注，通过提高管理效能、提升管理水平、完善固定资产管理中薄弱环节等方式，确保公立医院固定资产的完整性、安全性与科学性，在提高固定资产的使用效率的同时，使固定资产能够更好地为公立医院的医疗改革和可持续发展提供服务。

　　参考文献：

　　[1]卞洛彩.关于提升公立医院固定资产管理水平的思考[J].中国市场,2019(36):100-101.

　　[2]王丽，苟文伊，李俊忠，等.公立医院固定资产管理现状分析及策略[J].医疗装备，2019，32(01):55-57.

　　[3]高洁.关于加强公立医院固定资产管理的思考[J].纳税,2019(10):143-145.

　　作者：张莉来源于《商讯》

文章名称：公立医院固定资产管理的有效策略

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