风险管理在心脏介入手术的应用

来源：职称阁分类：医学论文时间：2020-12-14 09:22热度：

　　安全隐患自查模式下的风险管理在心脏介入手术中的应用。方法：按随机数表法将患者分为观察组及对照组各40例，对照组行常规护理，观察组对照组基础上应用安全隐患自查模式进行护理服务，观察两组患者手术护理过程中风险事件发生率、护理满意度及两组护理人员的安全隐患意识。结果：观察组风险事件总发生率显著低于对照组（P<0.05）；护理人员的安全隐患意识显著优于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，无统计学意义（P>0.05）。结论：在心脏介入手术中应用安全隐患自查模式下的风险管理，能明显减少风险事件，提高患者护理满意度和护理人员的风险管理意识。

风险管理在心脏介入手术的应用

　　关键词：安全隐患自查模式；风险管理；心脏介入手术

　　心脏介入术在治疗心脏疾病中有着广泛的应用，但手术过程操作复杂，存在较多安全隐患，若不提高护理人员的防范意识，在工作中可能发生疏忽，导致严重的医疗事故[1]。安全隐患自查模式是针对手术室工作中的风险因素，由护理人员不断调查、总结，并提出整改措施，进而有效降低手术中的风险时间发生率[2]。本研究在心脏介入手术的风险管理中采用安全隐患自查模式，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选取2017年6～2018年2月于我院行心脏介入手术治疗的患者80例为研究对象。纳入标准：①患者均符合手术指征；②患者精神正常意识清晰，能配合研究；③患者自愿参与研究。排除标准：①患者患有严重器质性疾病或器官衰竭现象；②中途退出者。按随机数表法将患者分为观察组及对照组各40例。对照组患者中男性25例，女性15例；年龄22～70岁，平均（48.52±7.84）岁，冠脉支架植入18例，人工起搏器安置12例，射频消融10例。观察组患者中男性18例，女性22例；年龄24～68岁，平均（47.33±7.42）岁，冠脉支架植入16例，人工起搏器安置16例，射频消融8例。两组护理人员均7名，两组患者、护士一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组使用常规护理模式对患者进行服务，其中主要包括对患者的心理护理、健康宣教、病情监测等。观察组在对照组基础上应用安全隐患自查模式进行护理服务，主要内容如下：①成立安全隐患自查小组，小组成员共7名，护士长为组长，监督安全隐患小组的工作，责任护士3名，负责记录手术中的常见安全隐患并制定研究相关的解决方案，将会议通过的整改方案进行实施。护士3名，负责手术室的日常护理工作及巡视工作，并与责任护士相配合。自查小组每周定期作总结会议，对本周的安全隐患及相关工作进行总结，并商讨下一步计划。②归纳风险问题，在手术室护理工作过程中，会发现许多安全隐患问题，比如：手术室安排不合理、手术部位标志错误等；手术工作准备不全、手术时口头命令表达错误、手术时间被延误；手术后器械未按时归还、患者病理标本放置不当等。③整改措施，针对手术中可能出现的安全隐患，自查小组作出如下整改措施：临床手术之前，了解患者一般情况，核对患者资料，并对患者身体状态进行评估，了解患者病史和过敏药物；临床手术过程中首先核查医疗器械，若发现有器械缺失，尽快进行补充与调配。且护士用药前应先对药物的名称、用法、剂量进行核对。临床手术后护士负责将手术器械进行清洗和整理，并存放在相应的房间，责任护士将病理切片标本放入专用袋，在专用袋上注明将患者的姓名、标本类型等信息，以避免发生丢失和混淆。④定期培训，对护理人员开展业务培训，提高患者的安全意识，自查能力，护理操作技巧，使其能为患者提供更好的护理服务。同时建立监督考核评定机制，护士长每月对护理人员进行考核，对优秀者给予奖励，不合格者进行处罚。1.3观察指标比较两组患者在手术护理过程中发生的各类风险事件，包括患者术前意外伤害、手术资料记录缺失、术前器械准备不足、术中操作失误、护理投诉等。采用医院自制调查问卷表比较两组患者的护理满意度，内容包括手术准备工作、护理态度、护理技术及术后并发症预防护理共4个方面，总分为100分，80～100分为非常满意，60～80分为一般满意，<60分为不满意。护理满意度=（满意例数+一般满意）/总例数×100％。采用医院自制量表对评估两组护理人员的安全隐患意识，内容包括点：对于安全隐患管理的认知情况，40分；对于安全隐患管理的态度，30分；对安全隐患管理的风险意识，30分。分数越高，表示护理人员对于安全隐患风险管理的掌握情况越好。1.4统计学处理应用SPSS20.0统计软件分析数据。计数资料以率表示，用χ2检验；计量资料以（sx）表示，用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1意外风险情况比较观察组风险事件总发生率为12.50%，显著低于对照组40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。2.3护理人员安全隐患意识比较观察组护理人员在安全隐患管理认知、态度、风险意识方面的评分均显著高于对照组（P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　心脏介入术是一种新型治疗心血管疾病的技术，医师在手术的过程中可直接观察患者血管的血流状态，并利用导管完成手术操作[3]。但由于在手术过程中可能会发生各种难以预测的事故，对护理人员的操作要求较高，且手术过程中护理人员精神高度紧张，手术持续时间长，护理人员可能因疲惫疏忽导致医疗事故发生，给患者和医院带来损失[4]。因此，对心脏介入术患者需进行术中护理管理，减少风险事件，提高患者满意度。近年来，安全隐患自查模式被广泛应用于风险管理中，并取得较好应用效果。这种模式通过使护理人员识别、分析、排查手术过程中的安全隐患，并给出整改措施和解决方案，采取有效的措施防范安全隐患，提高手术安全指数[5]。安全隐患自查模式具有以下优点：成立安全隐患护理小组并培训，使每一位护理人员都有着自己的责任，参与护理过程，并能有效地提高护理人员的风险防范相关，提高其工作积极性；通过记录安全隐患，并提出整改措施，并有效切实地执行整改措施，能提高手术的安全性和护理满意度。通过定期培训和考核制度，能不断加强护理人员的风险管理意识，提高护理人员的专业技能，也能督促护理人员不断学习进步[6]。本研究结果显示，观察组风险事件总发生率显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，提示采用安全隐患自查模式进行风险管理后，手术过程的突发风险事件明显减少，并能显著提高患者对护理的满意程度。本研究还显示观察组对安全隐患管理意识的评分显著高于对照组，说明安全隐患自查模式能够提高护理人员的安全隐患管理意识，使其工作更加积极，进而手术护理质量，减少风险事件。综上所述，采用安全隐患自查模式能明显降低心脏介入手术中的护理风险，提高患者的护理满意度和护理人员的风险管理意识，值得临床推广应用。

　　参考文献：

　　[1]吴文君,史珣瑜,陈月香,等.基于循环质控理念的护理风险管理对心脏介入术后外周血管出血并发症的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(24):63-66.

　　[2]温曲英,徐月娥,叶新兰.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国医药导报,2015,12(11):145-148.

　　[3]康立惠,路慧,陶娟,等.循证护理在ST段抬高型心肌梗死患者急诊心脏介入手术围术期的应用评价[J].中国医药,2015,10(4):596-598.

　　[4]唐佳,李冬雪,王志成.护理安全干预在手术室安全管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016，(3):313-316.

　　[5]钟伟华.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用[J].检验医学与临床,2017,14(2):117-119.

　　[6]王稚慧,彭春华.浅谈手术室安全隐患及防范措施[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):219-219.

　　作者：孙晓斐

文章名称：风险管理在心脏介入手术的应用

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