家庭医生在糖尿病健康管理的价值

来源：职称阁分类：医学论文时间：2020-09-05 09:50热度：

　　以社区2型糖尿病患者为研究对象，在其健康管理及护理中引入家庭医生模式，观察其应用效果。方法：选取2015年5月至2017年5月我院收治的2型糖尿病患者300例为研究对象，运用电脑随机分为两组，其中对照组(n=150)实施常规治疗管理，观察组(n=150)实施健康管理及护理，由家庭医生对其实施为其提供健康指导与护理服务，比较两组血糖控制与糖尿病控制相关行为情况。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白均明显低于对照组，组间差异显著(P<0.05)。观察组饮食控制、遵医嘱服药情况、血糖监测与适度锻炼等依从性明显优于对照组，组间差异显著(P<0.0)5。结论：对于2型糖尿病患者而言，在其健康管理及护理中引入家庭医生模式，可起到较好的指导作用，有利于其疾病更快恢复，建议推广应用。

家庭医生在糖尿病健康管理的价值

　　【关键词】家庭医生；社区2型糖尿病；健康管理；血糖指标

　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，目前其防治已成为全世界重点研究的课题。通过临床研究发现，糖尿病的发生与遗传、饮食与环境等因素存在密切关联，随着人们饮食习惯、生存环境等发生改变，糖尿病发病率也逐渐上升，为患者家庭与社会带来了沉重的负担[1]。为此有必要探索出对糖尿病患者实施健康管理的模式。此次研究选取我社区2型糖尿病患者为研究对象，对其实施健康管理及护理，获得了令人满意的临床效果。现在对其临床资料分析如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料研究对象为300例2型糖尿病患者，均为我社区2015年5月至2017年5月期间治疗，运用电脑随机分成两组，对照组(n=150)男性70例、女性80例，年龄48~90岁，平均年龄(67.25±2.56)岁，病程3~28年，平均病程(8.2±1.8)年；观察组(n=150)男性68例、女性82例，年龄50~88岁，平均年龄(68.18±2.78)岁，病程4~29年，平均病程(8.4±1.7)年。两组患者各项资料之间无明显差异(P>0.05)，可以用于组间比较。1.2方法对照组患者实施常规治疗管理，建立随访卡，按照各自管辖居委，由全科医生对入选患者实施常规管理。观察组患者实施健康管理及护理，由家庭医生对其实施各项护理工作，其内容包括：①对患者进行健康检查，提供用药指导，引导其建立良好的生活与饮食习惯，根据其心理变化实施心理疏导等；②开通网站，或运用微信、微博等方式与患者互动，以方便患者随时与家庭医生联系，由家庭医生对患者的疑问进行解释与回答；③对健康档案实施动态管理，并对护理效果进行评估。评估内容包括患者对家庭医生护理服务的满意度、医嘱认可度、服药依从性等方面内容。两组患者健康管理周期均为1年。1.3观察指标1年后复诊对空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)与餐后血糖(2-hourpostprandialbloodglucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycatedhemoglobin,HbAlc)进行检测，复诊时用调查问卷调查其治疗依从性，包括饮食控制、遵医嘱服药情况、血糖监测与适度锻炼等内容。1.4统计学分析此次研究相关数据统一录入excel，用软件SPSS21.0对其实施统计学处理，计量资料表示为(_x±s)，采用t检验，计数资料表示为百分数或率，采用χ2检验P<0.05，研究结果具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血糖控制情况的比较观察组FPG、2hPG与HbAlc均明显低于对照组，组间差异显著(P<0.05)，详见表1。2.2两组糖尿病控制相关行为的比较观察组饮食控制、遵医嘱服药情况、血糖监测与适度锻炼等依从性明显优于对照组，组间差异显著(P<0.05)，详见表2。

　　3讨论

　　糖尿病是一种较为复杂的代谢性疾病，其患者多数为老年人，有效控制其病情进展，不仅需要正确的药物治疗，同时还要给予其专业的、持续性的健康管理指导，因此有必要由家庭医生为其提供个性化健康管理及护理[2]。常规治疗护理工作中，不会花费大量时间和精力在指导患者生活行为、跟踪其依从性上，而家庭医生在健康管理及护理中的应用可有效弥补该缺点，家庭医生可为糖尿病患者各方面提供指导，与家属取得联系，帮助患者建立合理的、健康的饮食，尽量满足其家庭需求，可显著提高患者自我管理的能力[3]。同时家庭医生还可以定期对其进行健康评估，实施家庭护理，为其监测血糖，以维持血糖稳定。另外，社区建立了家庭医生与上级医院之间的互动支持平台，可为急性、严重性并发症糖尿病患者提供优先转诊服务，可更好的稳定患者病情[4]。近年来，我国社区2型糖尿病患者的防治工作比较顺利，家庭医生模式也开始在社区管理工作中针对2型糖尿病患者展开应用[5-6]。此次研究选取我社区300例2型糖尿病患者为研究对象，针对家庭医生模式在健康管理中的应用价值进行了分析。实际上，家庭医生模式是团队管理模式的一种，运用这种模式就是在医生、居民之间建立起联系，这样医生即可通过这种联系对患者开展疾病预防与康复指导等工作，加深其对2型糖尿病的认知，并帮助其提升自我保健意识，充分发挥出患者在控制病情、稳定血糖中的积极作用。此次研究中为便于发现患者平时存在的不遵医嘱行为，针对2型糖尿病患者建立患者自我管理小组，及时监测患者病情变化规律，为疾病管理设置了新的防线，在社区医护人员与患者的共同努力下，2型糖尿病患者管理实施健康管理后观察组血糖控制情况、糖尿病控制行为均优于对照组，组间差异显著(P<0.05)，提示在社区2型糖尿病健康管理及护理中，家庭医生应用价值较高。综合以上内容，家庭医生在健康管理及护理工作中的应用，有利于更好的监测2型糖尿病患者血糖与用药，可帮助其维持血糖与病情处于稳定状态，同时可显著提升其自我管理能力，改善其不良生活与饮食习惯，从整体上提升了临床疗效，建议推广使用。

　　参考文献

　　[1]张雪丽,李琴.契约式家庭医生签约服务在社区2型糖尿病患者管理中的应用[J].心脑血管病防治,2019,19(06):547-548.

　　[2]山擎天.郑州市D区实施家庭医生签约服务对慢性病人群管理影响研究[J].河南预防医学杂志,2019,30(11):893-895.

　　[3]汤洪秀,彭焱,曾艺,周琦,张雍.“互联网+家庭医生工作室”健康管理模式对糖尿病患者干预效果分析[J].中国慢性病预防与控制,2019,27(09):694-697.

　　[4]王倩,李爱琳,易敏,董婷,李其贤,刘晓玲,陈朝阳.武侯区家庭医生签约信息化管理平台系统中糖尿病管理模块应用情况调查[J].中国全科医学,2019,22(33):4105-4109,4115.

　　[5]刘菊红,韩琤琤,何志宏,谢妍,温秀芹,赵洁.北京市德胜家庭医生签约服务模式对社区2型糖尿病患者管理的效果研究[J].中国社区医师,2019,35(20):178-179.

　　[6]韩玉如,骆捷辉,谢文娟.家庭医生签约服务在老年2型糖尿病合并症护理管理中的应用效果研究[J].护理实践与研究,2019,16(11):156-157.

　　作者：伍肖玲

文章名称：家庭医生在糖尿病健康管理的价值

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