全科医生签约服务管理在高血压的应用

来源：职称阁分类：医学论文时间：2020-07-21 15:28热度：

　　目的观察全科医生签约服务管理对解放路社区高血压患者的血压控制情况。方法选取解放路社区登记在册的高血压患者100例为研究对象，以随机分为对照组和观察组各50例，对照组接受常规社区高血压随访服务管理，观察组进行全科医生签约服务管理模式，然后对两组患者干预前后血压情况进行监测观察记录。结果给予签约管理前这两组高血压病患者的血压差异无统计学意义（P＞0.05），签约管理后１年这两组高血压病患者血压较前均有改善，该观察组病人进行签约管理后舒张压和收缩压的测量值显著低于对照组，此差异有统计学的意义（P＜0.05）；观察组的患者的血压控制的达标率为90%，高血压的危险因素的知晓率94%，和对照组比较，差异有统计学的意义（P＜0.05）。结论全科医生提供的签约服务管理的模式可用于控制社区居民高血压病人的血压水平，利于提高社区高血压患者管理效果，值得临床推广。

全科医生签约服务管理在高血压的应用

　　【关键词】社区高血压；全科医生；签约服务

　　高血压是社区居民中最常见的慢性病，是心脑血管疾病主要的危险因素。医疗结构的转变促使以全科医生为骨干的社区服务得到有效的开展及普及，全科医生签约式管理的落实也使得慢性病的管理效率得到极大提高[1]。本研究应用全科医生签约服务管理模式，对解放路社区高血压患者血压控制的程度随访观察分析。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择南湖区解放路社区2017年1月～2018年1月的社区服务登记管理的高血压病人100例患者作为观察对象，选择患者的标准符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。作为的诊断标准。随机分为成对照组与观察组各50例。观察组的患者中：男性28例，女性22例，年龄40～70岁，平均年龄58岁。病程2～10年，平均病程（6.6±1.4）年。对照组患者：男性32例，女性１8例，年龄41～７2岁，平均年龄60岁；病程1～13年，平均病程（6.0±1.2）年。选择患者的标准：必须与高血压的诊断标准相符合；与我院正常的签约；并签定签约管理的知情同意告知书；患者认知正常且可正常与人交流。没有心脑肾等机体重要脏器功能不全，没有精神性疾病，智力正常；排除妊娠高血压。1.2方法所有的入选病人的信息被收集后，签约建立管理档案，对照组的病人行健康知识宣教、饮食控制方案、规律运动的指导等措施。健康宣教的方主要是面对面的指导、社区宣传栏知识更换和我单位与社区联合举办的健康知识讲座等方式。饮食控制的指导包含认真的告诉管理的病人高血压病的饮食的相关知识和注意事项，必须控制高脂食物的进食及食盐的摄入量，病人宜采取清淡的饮食，可多食用新鲜蔬果和水果。规律运动的方面包括每天饭后１小时散步30分钟，需根据患者的自身情况来制定个体性运动方案，嘱患者必须坚持规律锻炼。观察组与我院相应的全科医生签约给以签约管理，具体的方案如下述。1.3制定管理方案解放街道社区卫生服务中心全科医生与相应辖区内的高血压病病人进行签约管理，收集被相关的患者的健康信息且评估他们的健康状况，综合分析高血压患者相关的危险因子，之后根据个体差异制定具体健康管理方案，社区服务团队的医生需要反复在解放路社区举办高血压病的健康教育的知识讲座。让病人知晓更多的高血压病相关的健康知识且对被签约管理的病人进行动态的观察随访与健康知识指导，根据病人的身体健康情况的变化进行调整高血压的管理方案，促使患者健康状况和健康管理的方案得到逐步的完善和协调，以利于提高高血压病控制的达标率。1.4观察指标记录两组病人签约管理前及签约管理后1年的舒张压和收缩压的变化情况。高血压值经早中晚三次测量，均为130/90mmHｇ，平均波动幅度≤5mmHg为达标，反之为不达标[2]。1.5统计学处理采用SPSS19.0软件处理所有数据，P＜0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血压水平变化干预前两组患者血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后１年两组患者均有改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表１。假阳性率。由于AABR技术对高频听阈反应较好，因此也存在一定的局限性，造成一定的假阴性率。此次研究可以看出AABR筛查技术方便、快速，有较高的灵敏度及特异度，与OAE联合筛查可早期全面筛查出听力损失患儿，高危儿及无高危因素的新生儿均提倡OAE联合AABR筛查。但是听力筛查正常并不能排除部分听力异常，部分患儿也可能因为一些后天或继发性原因导致听力障碍，筛查结果也会发生各种变化，所以，对听力存在问题的患儿定期随访的同时也要对AABR筛查通过的患儿每年1次至3周岁，无论有无高危因素都应注意听功能的监测。

　　参考文献

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　　作者：姜春妹

文章名称：全科医生签约服务管理在高血压的应用

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