护理干预对新生儿红臀发生率的影响

来源：职称阁分类：医学论文时间：2020-07-10 09:59热度：

　　目的研究早期护理干预对新生儿红臀发生率的影响，旨在减少住院新生儿红臀的发生，降低红臀发生率。方法将新生儿红臀发生率作为新生儿科监测指标，研究2018年2月～2018年9月新生儿红臀发生率的情况，指标上升时及时检查相关因素，采取护理干预，降低危险因素，从而降低红臀发生率。结果对照组新生儿红臀发生率为36%，观察组新生儿红臀发生率为10%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论建立新生儿红臀专科指标监测，对护理质量有了进一步提高，减少患儿痛苦，提高护理满意度。

护理干预对新生儿红臀发生率的影响

　　【关键词】专科指标；护理干预；新生儿；红臀发生率

　　新生儿红臀也称新生儿尿布皮炎，是新生儿期的一种常见和多发的皮肤损害。表现为肛周、会阴部和腹股沟皮肤潮红、糜烂、溃疡，伴散在红色斑丘疹，或脓点以及分泌物[1]。新生儿皮肤嫩且血管丰富，其尿液中含有细菌、尿素、脂肪酸等，可经细菌分解产生氨刺激皮肤，臀部长时间受尿液、粪便刺激，若不及时清洁可诱发红臀。新生儿住院期间发生红臀可引起严重的并发症，一旦并发感染是威胁新生儿安全的问题之一，国内外新闻报道新生儿皮炎的发生率为16%～35%[2]。2018年我们将新生儿红臀发生率作为护理指标进行监测，在监测过程中及时发现问题并分析原因，制定整改措施，现将干预结果汇报如下。

　　1资料的方法

　　1.1一般资料把2018年2月～9月入住我科新生儿作为研究对象，其中2～5月份作为对照组（n=223），6～9月份为观察组（n=198）。其中男215例，女206例，黄疸188例，肺炎132例，其它15例，入院时均未患红臀，皮肤完好，住院时间均超过48h。两组患儿一般资料进行比较，无统计学意义（P＞0.05）,见表1。1.2方法1.2.1根据张玉侠[1]主编的《实用新生儿护理学》判断新生儿红臀分级：Ⅰ度：局部皮肤潮红，伴有少量皮疹，范围小；Ⅱ度：皮肤红，范围大，皮疹破溃伴有脱皮；Ⅲ度：皮肤红，范围大，伴皮疹，皮肤发生较大面积的糜烂和表皮剥脱及渗液。1.2.2新生儿红臀发生率专科指标的建立：（1）组织科室护理人员学习《护理敏感质量指标实用手册》，通过召开科室质控组会议，通过全面评估，查阅资料，根据科室实际情况，小组成员采取头脑风暴，选定新生儿红臀发生率作为科室监测指标。（2）通过培训，学习敏感指标的监测的目的、要求以及监测方法，每班次统计新生儿总数，以及发生红臀的例数，每天日间由白班负责统计数据，晚夜间由当班护士统计，科室建立专科指标联络员，每月月底进行数据汇总。（3）新生儿红臀发生率计算方法：住院新生儿红臀发生率=同期住院新生儿中红臀新发生例/周期内住院新生儿总数×100%。1.2.3护理干预方法：新生儿红臀发生的主要原因是新生儿皮肤嫩，角质化不完全，皮肤屏障作用差，大小便次数多，更换不及时，局部皮肤受到常时间的潮湿刺激引起[3]。针对以上原因，我们制定了相应的干预措施：（1）我们采用彩色图纸，并附上图片，制定选择尿布的宣传单，以及臀部护理宣传手册；图册上详细描述了相关的健康教育内容，利于家长知晓。（2）利用工休会，采用多媒体方式进行讲课，详细讲解了红臀护理的要点，并提供家长之间互相交流的机会。（3）红臀是黄疸患儿光疗的并发症之一，针对黄疸患儿的健康宣教处方的臀部护理部分具体化（4）在儿科入院告知书上增加臀部护理详细内容，并加粗加下划线，提醒护士在患儿入院时候具体强调，指导家长根据情况选择合适的护臀用品。（5）做好出院宣教，出院前认真评估患儿家长的红臀护理知识掌握情况，对掌握欠佳的给予指导，并强调预防红臀的重要性。1.2.4常规护理：对照组予以常规护理：入院时给予常规口头宣教，指导定时更换尿布，每班次交接观察患儿臀部皮肤情况，如果出现红臀，口头指导护理要点。1.3统计学处理收集数据采取SPSS19.0软件进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组新生儿红臀发生率为10%，明显低于对照组36%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　3讨论

　　由于新生儿大小便次数多，皮肤娇嫩，在长期使用尿布的情况下，尿液、汗液在新生儿臀部的皮肤皱褶处滞留，长时间的潮湿刺激使患儿的的皮肤产生红斑、红肿、脓胞疹甚至糜烂。因此护理人员学会观察和早期识别红臀，辨别红臀的危险因素，建立针对性的预防措施尤为重要。目前，我科实施专科敏感指标监测，来降低红臀的发生率。干预前对科室人员进行培训，培训的内容包括：建立敏感指标对管理的意义，敏感指标的定义、特点，护理敏感指标的筛选，使用原则等，并对如何进行收集、计算数据，采取的护理干预方法进行培训，培训以后对护理人员进行考核，以保证数据收集的有效性。每班次护理人员对发生红臀的新生儿进行登记，由敏感指标联络员每月底进行汇总统计，所得数据与上月进行比较，如果指标上升，将在科室质控会议上由质控人员使用头脑风暴进行原因分析，并讨论下一步需要采取的干预措施，并对措施在实施的过程中的效果进行评价，以持续降低新生儿红臀的发生。本研究显示，新生儿红臀作为敏感指标进行监测，实施干预半年后指标明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理管理质量管理是护理管理的核心，护理质量评价是护理管理管理的核心环节，而敏感指标的选择是护理质量评价的关键所在[4]。专科护理质量指标的监测弥补了专科质量管理的不足，通过实践持续的护理监测对实效性环节进行针对性监测和整改[5]。专科护理质量指标的建立，对不同资质的护理人员有效的落实护理措施起到指引的作用，改善了护士长对科室质量管理和控制，对提升专科护理质量起到持续改进的作用。综上所述，我们将新生儿红臀作为专科敏感指标监测，使专科护理更加精细化，以确保患儿得到安全、及时、高效的护理服务，从而保障的患者的利益，提升了优质护理的内涵。

　　参考文献

　　[1]张玉侠.实用新生儿护理学[M].北京:人民卫生出版社,2015.

　　[2]黄旺金.不同护理干预方法在新生儿红臀预防中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(24):3361-3363.

　　[3]宋丽萍,程燕,马静.PDCA循环理论在护理信息系统建设中的应用[J].中国护理管理杂志,2014,14(1):66-67.

　　[4]简伟妍,周宇奇,吴志军.护理敏感指标的发展和应用[J].中国护理管理,2016,16(7):865-868.

　　[5]庄旭华,张海梅,逯艳丽.传染病专科护理质量标标的构建和指标监测[J].护理实践与研究,2016,13(19):82-84.

　　作者：刘海荣

文章名称：护理干预对新生儿红臀发生率的影响

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