医疗保障扶贫现状及启示

来源：职称阁分类：医学论文时间：2020-05-25 10:16热度：

　　完善的医疗保障制度能够降低贫困人口的医疗负担，能够让诸多群体摆脱“因病致贫”“因病返贫”的困扰。医疗保障作为扶贫的重要手段，拉美国家积极开展相关制度改革，不断完善医疗保障内容，发挥出了医疗保障的扶贫作用。中国进行医疗保障改革时，应借鉴拉美国家经验教训，以减少改革问题，提高医疗保障的扶贫效果。

医疗保障扶贫现状及启示

　　【关键词】拉美国家;医疗保障;扶贫;中国;启示

　　一、拉美国家医疗保障扶贫现状

　　拉美各国为了更好提升国民的身心健康，降低他们的贫困风险，纷纷制定了符合自身发展的医疗保障制度，不断提高医疗保障水平。医疗保险制度设计方面，智利要求全体雇员缴纳医疗保险，缴纳费用占工资的7%，并实现全民覆盖。巴西的医疗保障主要由国家公共卫生体系、混合私人体系和私人医疗体系三部分组成，参保人可以根据自身情况选择参加相应的保险。相关数据显示，墨西哥2006年全民的参保率才为58.8%，到2015年时达到92.3%，虽然2017年有所回落，为89.3%，但回落幅度相对较小;智利则从2006年86.3%的覆盖率增加到2017年的93.1%，且每年的覆盖率都比上一年有所增加，这样不仅增强了民众的医疗参保意识，还能够降低他们因病致贫的风险，有利于整个地区社会的稳定发展，一定程度起到了扶贫的作用。公共医疗卫生支出方面，许多国家不断增加人均支出费用，满足本国民众的医疗需求，确保他们的健康水平。比如智利人均公共医疗卫生支出就从2006年的960.41美元增加到2017年的2095.28美元，近十年人均卫生支出费用增长了1134.87美元，增长了将近1.2倍，墨西哥2006年人均公共医疗卫生支出为812.24美元，到2017年时为1104.97美元，同样呈现出增长的态势，而巴西亦是如此。医疗资源方面，拉美国家也在不断进行优化配置，以墨西哥为例，2006年时，该国执业医师数为20.23万人，到2012年时增加到24.77万人，2017年则为29.73万人，增长速度加快，且每千人的医师数量、护士数量、医院数量、每百万人医疗扫描仪数量也在不断增长，虽然医院病床数有所下降，但是整体下降幅度较小，医疗资源得到充分发展，进一步提升了该国医疗服务质量。除此之外，巴西、智利、墨西哥、秘鲁、巴拿马五个国家每千人的病床量基本维持在1.5-2.5张之间，变化幅度相对较小，从而确保了医疗资源的充足性，能够让更多群体进入医院享受医疗服务，有利于保障拉美地区民众的身心健康。通过上述分析可以看出，当前拉美国家都很重视医疗保障工作，不仅积极开展医疗保障制度改革，还不断扩充医疗资源，以满足民众的基本医疗需求。正是因为一系列措施的实施，使得该地区医疗贫困支出风险不断下降，民众的健康风险得到有效控制，各国贫困率不断下降的同时，医疗支出的贫困风险逐步降低，如巴西2017年医疗支出贫困风险率为11.2%，比2006年下降了7.8%，智利2017年为5.5%，比2006年下降3.6%，发挥出了医疗保障的扶贫作用。

　　二、拉美国家医疗保障制度扶贫对中国的启示

　　拉美国家在医疗保障方面，不断提高医疗保障支出，并完善相关政策，让民众的医疗支出风险不断下降。我国政府在改革医疗保障制度时，要做到以下三点：第一，要增加全民医疗保障支出。我国政府部门在开展医疗保障工作时，要增加全民医疗保障支出，提高医疗保障支出在政府支出中的比重。目前，我国建立的医疗保障制度其保障水平相对较低，尤其城乡居民医疗保险的缴费率较低，医疗保障层次不高，无法更好满足我国民众的医疗保障需求。拉美许多国家积极进行医疗保障改革，不断增加人均医疗保障支出待遇，降低了该地区民众的医疗支出风险。巴西、智利、阿根廷等国，还不断拓展本国医疗保险的筹资渠道，从烟草税、企业增值税以及关税中进行划拨，大大提高了这些国家医疗保障能力，发挥了医疗保障的扶贫作用。因此，我国在提高人均医疗保障支出待遇，扩大医疗保障覆盖面的同时，要增加医疗保险金筹资渠道，如将部分税收收入、国有企业利润纳入划入到医疗保险金中。此外，政府还应注重医疗保障的公平性，关注农村地区以及贫困地区的医疗保障服务，加大财政资金向这些地区的倾斜力度，提高农村群众和贫困群体的医疗保障水平，使其享受更为优质的医疗资源，以发挥医疗保障的扶贫效应。第二，要细化医疗保障相关项目。拉美国家在改革医疗保障制度时，对许多医疗保障项目进行了细化，如智利就从健康问题的重要性、治疗方案的有效性、医疗保障机构服务能力、医疗成本、社会与民众达成的健康问题共识等五方面进行考量。我国也应对医疗保障项目进行优化，将更多疾病纳入到保障范围之内，并将保障内容进行细化，减轻贫困群众的医疗经济负担，发挥医疗保障制度的扶贫作用。第三，要完善医疗卫生服务体系。医疗卫生服务体系的完善与否关系一个国家和地区的医疗保障能力的强弱。拉美大多数国家在进行医疗保障改革时，都对本国的医疗卫生体系进行了优化，比如巴西建立了统一的医疗保障体系，实现医疗、医保、医药的三合一，其卫生服务网络包含了公立医院、私立医院、初级卫生机构和急救点四个层级。我国在完善医疗卫生服务体系时，应更为注重医疗卫生机构疾病服务划分，加强基层卫生机构的建设，逐步推行家庭医生服务，这样能够避免大量医疗资源的浪费，减轻大医院医疗负担的同时，提高基层医疗服务水平，满足我国民众的医疗保障需求。

　　三、总结

　　综上所述，拉美国家医疗保障制度在扶贫方面发挥了积极作用，我国政府部门开展医疗保障制度改革时，应借鉴相关经验，不断扩大医疗保障支出，细化医疗保障项目，完善医疗卫生服务体系，以满足贫困群众医疗需求，提高医疗保障扶贫能力。

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　　作者：杨文杰贾亚男单位：河北大学管理学院

文章名称：医疗保障扶贫现状及启示

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