医学生人文素质教育培养路径

来源：职称阁分类：医学论文时间：2020-05-13 10:02热度：

　　医学生人文素质教育是“以人为本”的现代医学模式的题中之义，是和谐医患关系的需要，是国家大力发展哲学社会科学、培养德智体美劳全面发展的大学生的要求。针对医学生人文素质教育调查出现的问题，应合理调整课程设置、提升思政课的实效性、拓展人文素质教育渠道等来加强医学生人文素质教育。

医学生人文素质教育培养路径

　　[关键词]医学生;医患关系;人文素质教育

　　医学是一门人学，亦是一门仁学，现代医学模式已经转化为“社会—心理—生物”模式，这种模式既强调人的自然属性，亦强调人的社会属性和心理需求。医学不仅是对生命现象和生命过程的认识和研究，还承担了社会文化价值的责任，因此，医学生除了掌握扎实的专业技术知识外，还应具备高尚的道德品质、思辨思维能力、良好的人际沟通能力、医学伦理道德、基本的法律知识等人文素养。近十多年来，医生的人文素养备受关注，关于医学生人文素质教育的文章层出不穷，本文在前人研究基础上，结合地方医学院校在医学生培养中的实际情况来进行讨论。

　　一、医学生人文素质教育的必要性

　　(一)“以人为本”现代医学模式的题中之意

　　医生从事的是救死扶伤的工作，面对的是有血有肉有情感的人，这种特殊性要求在医生的培养过程中必须注意其人文素质教育。1984年，美国医学协会在其“为21世纪培养医生”的报告中指出:“缺乏人文科学基础的学生，在医学生涯中往往会丧失智力挑战的能力和应答这种挑战的能力。”强调了人文科学基础在医学生涯中的重要作用。教育强调以人为本，注重人的全面发展。在医学生的培养过程中，国家各时段都强调加强其人文素质的培养。1998年教育部颁布了《关于加强大学生文化素质教育的若干意见》，指出:“大学生的基本素质包括思想道德素质、文化素质、专业素质和身体心理素质，其中文化素质是基础。我们所进行的加强文化素质教育工作。重点指人文素质教育。主要是通过对大学生加强文学、历史、哲学、艺术等人文社会科学方面的教育。”“对理、工、农、医科学生重点开设文学、历史、哲学、艺术等人文社会科学课程”《中国本科医学教育标准———临床医学专业(2016年)》中，不仅将社会主义核心价值观内容作为基本标准，指导中国的医学教育，更是明确了临床医学毕业生的职业素养要求和医学院校职业素质培养的办学标准。

　　(二)构建和谐医患关系的需要

　　近年来，医患矛盾日渐凸显，中国社会科学院发布的《中国医药卫生体制改革报告》显示:“2002—2012年，全国医疗纠纷案件增长了10倍。据国家卫生部统计数据显示，2013年全国发生的医患纠纷案件为7万件左右，2014年上升到11.5万件，2015年为7.1万件，2016年全国医疗纠纷数量同比下降6.7%。”虽从2015年和2016年医疗纠纷数量有所下降，但整体来看医患关系总体呈紧张态势。其原因是多方面，其中医生的个人素质亦是影响医患关系的重要方面。而医生的个人素质除了医疗技术以外也包含了医生的人文素养，因此在大学阶段除了专业课的教学以外，应加强医学生的人文素养教育。

　　(三)培养全面发展的医学生的要求

　　人文科学是人“发自内心的本能需求”，是人类运用其心智创发出的各种意义和价值，并以不同的形式、技巧与风格来表达。而各种意义和价值的创发正显示出我们是可以采取丰富多样的角度来理解世界。因此，人文教育有助于培养人们对丰富多样的意义和价值的敏锐的触觉。历届党和国家领导人都高度重视哲学社会科学的发展。2016年5月17日，习近平同志在哲学社会科学工作座谈会上发表重要讲话。讲话中强调:“一个没有发达的自然科学的国家不可能走在世界前列，一个没有繁荣的哲学社会科学的国家也不可能走在世界前列。”“人类社会每一次重大跃进，人类文明每一次重大发展，都离不开哲学社会科学的知识变革和思想先导。”由此可见，哲学社会科学的发展水平影响人类社会的发展和一个民族一个国家的兴衰，因此，在新形势下，要加快构建中国特色哲学社会科学，在高校中，应加强大学生人文社会知识的教育。“高校哲学社会科学有重要的育人功能，要面向全体学生，帮助学生形成正确的世界观、人生观、价值观，提高道德修养和精神境界，养成科学思维习惯，促进身心和人格健康发展。”

　　二、地方医学院校学生的人文素质教育现况

　　医学生人文素质教育主要由思想政治理论课、一般人文课程和医学人文课程来承担。由于高中的文理分科，医学生在高中阶段接受的人文社科知识较少，进入大学后，因专业课任务重，整体的人文社科知识水平较低，呈现出一种“先天不足，后天失养”的状态。下面我们根据一个调查来了解一下医学生人文社科知识方面的情况。

　　(一)人文社科知识有用，但学习态度不积极

　　人文社科知识方面的教育是医学生养成人文素养形成的重要方面。为了了解医学生人文社科知识情况，笔者于2019年4月对所在学校大一到大四年级的449名学生进行了调查。调查显示:84.6%的医学生认为有必要加强医学生人文社科方面知识。大部分医学生均认为人文社科知识有利于开阔眼界，使思维更系统化;有利于人际交往;有助于对科技论文的写作;有利于对专业知识的理解。但当被问到“对待人文社科类课程的态度上”，48.1%的同学是“认真学习，争取优秀”，43.4%的同学持“能及格修满学分即可”的态度。观念与行动之间存在一定程度的差距。

　　(二)阅读量小，投入时间和精力少

　　目前医学生每天花费在了解人文社科知识方面的时间并不多，1小时以下的占86%。大学期间在图书馆借阅人文社科类书籍的量50册以上的仅11人，仅占2.4%，72.8%的学生的借阅量在10册以下。对于类似《论语》《史记》《道德经》《孙子兵法》《古文观止》《资治通鉴》等古典书籍，都没读过的比例占26.7%。由此可见，医学生对人文社科知识的学习兴趣不大，除专业课书籍外，最大兴趣的课外书籍是生活类的书籍。在人文社科知识的获得方面没有投入更多的时间和精力，对人文社科知识方面的书籍阅读量较小，对一些中国古代传统文化了解不足。

　　(三)课程设置结构不合理，教学方法传统

　　目前医学生获取人文社科知识的途径主要是新闻网络、思想政治理论课或选修课、书籍杂志。而学生对当前学校所开设的与人文社科知识相关的课程的感觉是52.3%的学生认为开设的课程少，29%的学生认为课程开设刚好，但收获较少，11.6%的学生认为结构不合理。除了课程设置和课堂效果因素外，医学生还认为学校人文学习氛围不足、时间不够多、自我没有意识到人文社科知识的重要性、不感兴趣、教育体制处在弊端、社会对此不重视等多方面原因制约了其对人文社科知识获取。医学生认为当前加强医学生人文素质教育应着重强化道德和情感教育、心理健康教育、和法律知识教育、人格教育以及责任感和爱国主义教育。为了进一步加强医学生的人文素质教育，可以采取如下措施:第一，学校增添相关方面的真正有意义的通选课程;第二，学校开展有特色有趣味性的活动，多加强相关方面宣传;第三，学校增设有意义、有理想、有深度的人文名家讲座;第四，学校图书馆添购相关方面的书籍;第五，改变传统的上课方式，结合医学生特点和社会关注问题，提高课程的吸引力;第六，教师和辅导员言传身教。就整体而言，医学生的人文社科知识水平有待进一步提高。课程设置上存在不合理性，医学生人文素质的培养主要由思想政治理论课来完成，一般人文课程和医学人文课程开设数量有限。同时，上课方式传统，没有结合医学生特点来激发其学习的兴趣，没有用学生熟悉的表达的方式达到入脑入心的目标。

　　三、医学生人文素质的培养路径

　　在人文教育中应遵循三个基本原则:广而博;从教育内容到手段、方法，都要贯彻与时俱进的思想;医学生的人文素质教育要一般人文课程、医学人文课程、专业课程、思想政治理论课和社会实践多管齐下。

　　(一)合理的课程设置，优化教学资源

　　1.调整和适当增设一般人文课程和医学人文课程

　　据调查显示，现在大部分医学院的医学人文类课程以选修课方式呈现，课时少，涉及的内容单一，缺乏整体设计和明确的要求。针对这种现象，在医学生的培养计划中适当增设医学人文课程，如医学史、医学心理学、医学社会学、医学伦理学、医学法学、医学礼仪、人际沟通课程等，对医学生的心理素质、举止行为规范、沟通能力、法律基础知识等进行教育，强化医学生的服务意识，拓展医学生的知识面，提高医学生的品德修养和人文素养。

　　2.将医学人文教育融入医学专业课程中

　　加强医学生的人文教育，仅仅靠增加课时是不够的，并且受时间限制也不可能同时增加大量课程，因此我们尝试将人文教育融入医学专业课程中，挖掘专业课中的人文教育因素，发挥其人文教育功能。通过把生死教育、医学史教育、医患沟通、病人心理学、法律知识等人文教育内容融入医学专业课程中，从而建立起医学专业知识与医学人文知识间的密切联系，形成医学人文课程与医学专业课程相互融通、紧密结合的长效机制，达到双赢的效果。

　　(二)在“立德树人”指导下，提高思想政治理论课的实效性

　　思想政治理论课是大学生思想政治教育的主渠道，同时也是人文素质教育的主要方式之一。因此，要提高思想政治理论课的实效性，以思想教育促进人文教育，以人文教育承载思政教育。

　　1.转变教学模式，加强社会实践

　　教学方法对教学效果的取得起到很大的作用。据笔者的一份调查问卷的数据显示，学生基本不赞同满堂灌的教学方式，更喜欢理论与课内外实践相结合、互动教学、运用材料和实际案例来说明课本理论知识等教学方式。基于学生的这种需求，在思想政治理论课的教学中可以引入慕课、翻转课堂、对分课堂等新的教学方式，同时，在课内实践环节，可以设计演讲、辩论、经典朗读、ppt成果展示、历史情景剧、微电影、微视频等活动，充分发挥学生的学习主动性和课堂参与度，强调对学生探索精神和学习能力的培养，充分发挥其学习主体作用。理论来源于实践，实践是检验真理的唯一标准。学生不仅要对理论知识的掌握，也应将学到的理论用于实践中，从而加深对理论知识的理解和认识，因此，在教学过程中，应合理增加课内课外实践。同时，注意实践课的设计，不是走形式，而是要让学生切实从中有所收获。组织大学生参观爱国主义教育基地、进社区、医院见习、参加公益活动、进行警示教育等，这些活动有助于学生通过切身体验，培养学生的爱国情感、服务意识、仁爱之心、社会责任感、和法律意识等，实现课堂理论教育与社会实践教学相结合。

　　2.“五年一贯制”临床德育教育

　　“思政课”主要开设在大一到大三，为了保证学生在实习期间的思想道德教育，特制定《实习生临床德育评价手册》，联合实习医院的各科室对实习期间的学生的思想道德情况进行鉴定和评价。实习生临床德育评价手册由临床德育量化考核、实习生个人医疗职业道德心得体会和实习期间思想政治教育实践量化考核三部分组成。临床德育量化考核考核内容包括实习生的政治思想、劳动纪律、医疗作风与医疗道德、学习态度和科研精神、沟通能力、爱心等职业素养，由实习所在的各科室带教老师根据学生表现进行评价。第二大部分，考核内容为每位临床实习学生撰写个人医疗职业道德认识和心得体会文章，再结合自身实习期间亲自经历，重点总结自我对医疗职业道德认知，自我医德医风表现及提高等内容。第三部分，各队根据具体条件组织开展参观考察当地爱国主义教育基地或文化古迹。请实习医院领导介绍本院的改革与发展，请实习医院优秀医务工作者介绍先进事迹，开展奉献日活动如参加当地的科普宣传或进行卫生咨询等，组织开展或参加医院专题学习等活动，鼓励开展特色活动。学生实习结束后，将《实习生临床德育评价手册》统一交回思想政治理论课教研室，部门老师对每位实习生实习期间的思想道德情况作出评价，把之作为医学生实习期间的思想道德鉴定装入学生档案中。在学生实习期间，思想政治理论课教师，可以联合实习医院，展开有关医学生职业道德教育、诚信教育、法治教育、医患沟通等方面的讲座，结合医学生的临床实践，加强对医学生的思想道德教育，使之形成正确的人生观、世界观和价值观。

　　(三)拓展人文教育渠道，加强校园文化建设

　　医学生的人文素质教育不能仅仅局限于课堂教学，要拓展各种渠道，形成全面的全方位的教育体系。人文类课程囿于课时数、师资力量等方面的限制，难以达到预期效果。在互联网+时代，我们可以充分利用网络新媒体拓展人文教育的渠道，采取线上与线下相结合的手段。根据现在大学生特点，可以依托网络建立医德医风教育网站和微信公众号。在“医学生医德医风教育网”中设置“医德医风资料库”栏目，“以文字、图片和多媒体资料的形式展现医德医风现状、医患关系、中国医疗体系改革、中国医疗卫生状况及医学最新进展等内容，并开展网上咨询、辅导和讨论。”同时，学校可以购买加强医学生人文教育方面的网络课程，网络课程种类多，不受时间限制，不受空间限制的讨论，学生可以根据自己的兴趣和爱好获取多方面的知识。校园文化对大学生有极大的影响力，因此学校应积极营造良好的人文教育的文化氛围。高水平的校园文化是集社会功能、学术功能、审美功能于一体，对学生产生潜移默化的影响。校园文化建设应从两方面着手:第一，通过校园自然景观、人文景观彰显医学人文主义精神;第二，筹办学术讲座，邀请杰出校友和医学专家来校交流，开展“名人名家进校园”、先进人物事迹报告会，举行医学纪念日系列活动等，使学生学习、生活在浓厚的文化氛围之中，在日常的熏陶中慢慢领会人文素养的内涵，自觉提升自身的人文素养。校学生会、校团委、各院系加强学生社团的建设，时常举办各种形式的知识竞赛、辩论比赛、演讲比赛、文艺汇演等通过学生亲自参与，起到耳濡目染、思学问辩，不断拓展自己人文知识，开阔自己的观察视野，从而提高文化底蕴。医学生人文素养的培养是一个持续的过程，地方医学院校在医学生人才培养的模式上，应根据实际情况，在以人为本，全面发展的理念指导下，采取相应的措施，培养有理想、有人文关怀、有精湛专业技能、有责任的优秀医学人才。

　　参考文献:

　　[1]刘国有.加强人文素质教育培养合格医学人才[J].福建医科大学学报(社会科学版)，2010(2).

　　[2]教育部.关于加强大学生文化素质教育的若干意见[Z].高教司[1998]2号，1998-4-10.

　　[3]文学国，房志武.中国医药卫生体制改革报告(2015-2016)[M].北京:社会科学文献出版社，2016.

　　[4]习近平在哲学社会科学工作座谈会上的讲话[N].人民日报，2016-5-19(2).

　　[5]程子军.完善医学生职业道德培养教育途径[J].医学与哲学，2005，26(10).

　　作者：刘丽平单位：川北医学院马克思主义学院

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