舒适护理在急诊异位妊娠的应用

来源：职称阁分类：医学论文时间：2020-03-11 13:50热度：

　　研究舒适护理在急诊异位妊娠患者中的应用效果。方法：2018年1-11月收治急诊异位妊娠患者328例，均给予舒适护理。统计患者护理前后脉搏情况和心理状态评分，记录患者护理满意度。结果：护理后患者脉搏数低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。患者护理后焦虑和抑郁评分均较护理前显著减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。患者护理满意度为98.78%。结论：舒适护理在急诊异位妊娠患者中的应用效果显著。

舒适护理在急诊异位妊娠的应用

　　关键词：异位妊娠；急诊；舒适护理

　　异位妊娠是妇科常见急腹症之一，需要及时采取手术治疗，但患者由于对疾病知识缺乏了解，容易发生焦虑、紧张等情绪。基于相关因素的影响，会导致手术患者出现身体不适方面的问题，不仅影响手术治疗工作的开展，同时还会导致患者在术后受到各种不良反应问题的影响。随着人们生活水平提高，服务意识增强，常规按照医嘱机械护理已经不能满足临床，所以需要增加新护理模式[1]。舒适护理为整体化护理艺术过程和追求结果，在护理中将患者作为护理中心，在基础护理和护理研究中，更加注重患者舒适感和满意度[2-3]。本研究将舒适护理应用于急诊异位妊娠患者，观察护理效果，现报告如下。

　　资料与方法

　　2018年1-11月收治急诊异位妊娠患者328例，患者以停经数周后发生少量阴道出血伴下腹疼痛来院就诊。所有患者经B超检查均确诊为异位妊娠。年龄14～44岁，平均(28.22±1.24)岁；停经5～12周，平均(6.85±1.59)周；B超检查均显示子宫附件有混合性包块。方法：所有患者均采取手术治疗，并给予舒适护理。①就诊护理：患者就诊时分诊护士应热情接待，并向患者说明简单就诊流程及生活区域位置情况，如开水间、洗手间等位置，缓解患者对于陌生环境的恐惧感。②分诊护理：接诊后轻声询问患者末次月经情况，并及时记录数据，为后续临床治疗开展提供数据参考。由于疾病出现较急，患者常会出现腹部疼痛等症状，从而加重心理负担，此时患者容易出现心率加快、心情烦躁等情况，护士需要耐心向其说明疾病发生原因、临床治疗方式、需要配合检查项目及治疗过程中注意事项，提高其对于疾病及治疗认识度，缓解紧张、焦虑情绪。问诊过程中轻轻按压腹部，根据患者疼痛程度、部位，判断病情轻重缓急，及时安排就诊[4]。③协助检查：进行B超检查前向患者开展健康宣教，检查前应饮水，保持膀胱充盈，但不宜饮用太多，一般为800～1000mL，并分多次饮用完毕，避免短时间内过量饮水导致胃充盈引发呕吐等不良反应，加重患者胃肠负担。指导患者检查过程中保持平静心态，积极配合检查人员操作，尽快完成检查，为后续临床治疗提供基础。④确诊后心理护理：确诊为异位妊娠后患者多会出现焦虑、抑郁及紧张等心理，导致患者不知该如何选择。此时护理人员应及时与患者沟通，为患者讲解当前临床治疗异位妊娠常采用微创手术(腹腔镜)治疗[5]，耐心说明腹腔镜治疗优势，如创伤小、术后恢复快，治疗安全等，举例说明经过积极治疗后获得满意效果患者资料，进一步提高其治疗信心并缓解不良心理压力。交流过程中鼓励患者讲出心中疑问及担心，及时回答其提出的问题并适当给予满足，协助缓解不良情绪。鼓励家属多给予陪伴，让患者充分感受家庭温暖。叮嘱其减少运动量，切记不可进行激烈运动，避免妊娠破裂引发出血性休克，威胁患者生命安全。⑤环境护理：调节就诊室温度为24～26℃，相对湿度为50%～60%，并采取柔和灯光，最大程度保证患者舒适性。观察指标：记录护理前后患者脉搏情况，比较护理前后心理状况。心理状况采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价[6-7]，分数越高，提示心理状况越差。采用医院自制满意度量表评价患者护理前后对于护理服务的满意程度，90分以上为满意，80分以上为比较满意，低于80分为不满意。总满意率=(满意+比较满意)例数/总例数×100%。统计学处理：数据应用SPSS20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　护理前后患者脉搏数比较：护理前患者脉搏数为(102.22±3.23)次/min，护理后为(80.62±5.35)次/min，护理后优于护理前，差异有统计学意义(t=8.432，P=0.000，P＜0.05)。护理前后患者心理状况评分比较：护理后SAS和SDS评分均较护理前显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。护理后患者护理满意度情况：328例患者均成功完成患者护理满意度调查，其中满意201例，比较满意123例，不满意4例，总满意度为98.78%。

　　讨论

　　异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的一种异常妊娠状态，俗称为宫外孕，是一种妇科常见疾病[8-9]。该病发病急，病情进展迅速，患者常急诊就诊。由于此种情况下患者没有时间熟悉了解医院的环境，当医生告知病情时患者也常感到非常突然，，一时无法调整心态，难以接受，容易产生不良情绪，如恐惧、焦虑和抑郁等。一旦病情发展成为妊娠破裂则会引发出血性休克，严重威胁患者生命安全，因此临床需采取手术治疗[10]。由于该疾病变化快，患者多在毫无准备的情况下就需要开展手术治疗，心理压力较大，这些不良情绪的存在将会直接影响手术效果，使术中无法达到最佳的治疗效果，从而影响手术的成功实施。在急救异位妊娠患者的同时手术室护士需敏锐地感知患者不同心理状况，如多发异位妊娠者、长期不孕者等、未婚先孕者，采取针对性的护理措施，对改善患者情绪十分有利，同时也利于患者康复，所以应加强护理干预。目前，常规护理措施已无法满足异位妊娠患者的需求，故本次研究在临床急诊异位妊娠的手术过程中采用了舒适护理，获得了较为理想的效果。舒适护理为一种新型护理干预措施，是将传统以疾病为中心的护理理念转变为以患者为中心的护理方式，主要侧重于全面系统、方便可行，通过规范化、简单化及人性化等方式，有效的结合了创新性与整体化，从而形成一种优质护理模式。不仅对于机体开展护理，更加注重于患者心理护理，提升患者治疗舒适性，并提高治疗依从性，最终优化治疗效果[11-12]。舒适护理全方位的对患者的心理和生理上进行了干预，与患者进行亲切耐心的沟通，详细解答患者疑问，尤其是患者及家属较为担心的问题，应及时通俗易懂的给予解释，消除患者及家属的顾虑。通过对细节的护理，增强患者好感，让患者逐渐放下防备，以便于建立信任感，使患者紧张、恐惧的情绪得以消除或缓解，从而起到有效调节的作用。同时制定针对性的护理措施，调动患者积极的心态来面对手术后可能出现的问题，对于患者术后恢复的促进是非常有利的。本次研究对于异位妊娠患者在急诊就诊时开展舒适性护理，患者就诊时热情接诊，初步减少对陌生环境的恐惧感，患者检查过程中进行健康宣教，提高对于检查认识度及检查配合度，使得检查更加顺利进行。确诊为异位妊娠后患者容易出现焦虑、恐惧心理，此时应积极开导患者，并说明手术方法治疗的安全性等，提高对于疾病治疗认识度，缓解治疗恐惧感。通过舒适环境建立提高患者舒适性，做好患者术中和术后护理，确保手术顺利进行。本研究中，给予患者舒适护理，结果显示患者护理后脉搏较术前明显降低，提示患者心理压力减轻。且本研究还发现，护理后患者护理满意度为98.8%，说明患者对于该种护理模式认可度高。综上所述，对于异位妊娠患者在急诊手术前进行舒适护理可缓解心理负担，提高治疗依从性，获得患者高度认可，具有临床推广价值。

　　作者：韩雪陶小香章淑媛姜媛杨雪梅单位：南京医科大学附属妇产医院

文章名称：舒适护理在急诊异位妊娠的应用

文章地址：http://www.zhichengg.com/yxlw/15231.html

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