双心医学治疗高血压的疗效观察

来源：职称阁分类：医学论文时间：2020-02-26 11:54热度：

　　应用“双心医学”治疗高血压合并轻中度抑郁、焦虑障碍患者的疗效。方法选取2017年5月～2019年5月本院心内科收治的高血压合并轻中度抑郁、焦虑障碍患者86例作为研究对象，随机分为两组。观察组在常规治疗基础上加用"双心医学"进行治疗，对照组使用常规治疗方案。比较两组患者高血压治疗效果，通过使用医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD量表）评价干预前后患者情绪改善情况，评价“双心医学”治疗高血压合并轻中度抑郁、焦虑障碍患者的有效性。结果对照组和观察组治疗后血压均有所下降，观察组总有效率为95.24%，高于对照组（P＜0.05)。与对照组相比，观察组患者的焦虑抑郁状态缓解明显，具有统计学差异意义（P＜0.05）。结论“双心医学”模式治疗高血压的同时又缓解了其心理问题，改变患者的心理状态，提高了患者战胜疾病的信心，并且减轻了与之相关的社会经济和家庭负担，值得临床广泛推广。

双心医学治疗高血压的疗效观察

　　[关键词]双心医学；HAD量表；高血压

　　高血压是中老年人群发生心血管疾病的高危因素，据统计，全球高血压发病人数近14亿，而在我国高血压患者发病人数高达2亿人，占世界发病率的。但由于重视不足，知晓率、治疗率及控制率均较低，极大地增加了心脑血管等并发症风险[1-2]。虽然心理因素会造成血压波动已经得到大家的共识[3-4]，但是在临床诊治过程中医师会重点考虑躯体病变而忽视了患者的心理因素，治疗过程中更依赖于降压药物的治疗效果而忽略了心理疏导。针对早期双心模式进行干预对高血压治疗的效果的报道文献较少。本文将对本院收治的高血压患者展开研究性治疗，探索双心医学模式在高血压的治疗价值，为临床高血压的有效控制提供切实有效的新方案。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2017年5月～2019年5月本院心内科收治的高血压合并轻中度抑郁、焦虑障碍患者86例作为研究对象，按照分层随机法分为两组，每组各43例。86例高血压合并轻中度抑郁、焦虑障碍患者中无相关脑血管病变、严重精神病病史、肝肾功能不全，因伦理要求妊娠期及哺乳期妇女未纳入本研究，入选患者年龄在35～75岁之间（包括35、75岁），脱落情况：由于患者不愿及时回访及失联等情况观察组脱落1例，对照组脱落2例。观察组和对照组的病患基本资料无统计学，在治疗结果上可以相互比较。1.2治疗方法两组患者均根据其基础状态及合并疾病等特点给予常规药物治疗，包括：CCB，ACEI/ARB，β受体阻滞剂，利尿剂等。在常规治疗基础上，观察组患者进行积极的双心治疗。包括心理疏导，向患者详细讲解疾病特点及治疗要点，强调家属参与，加强沟通疏导，提供更温馨舒适的护理环境等。同时根据患者病情适当进行药物治疗，如口服地西泮、氟哌噻托美利曲辛等药物。1.3观察指标由两名经过培训的心内科主治医师采用医院焦虑抑郁情绪测量表（HAD量表）界定患者情绪状态，HAD代表可评定抑郁和焦虑的状况。D代表抑郁，A代表焦虑，每个项目按照4级进行评分。总分在0～7之间为不存在抑郁或焦虑情绪。总分8～10分代表可能或处于焦虑抑郁的边缘状态，总分11～20分代表正处于抑郁或焦虑状态；所有双号项目评分加和用于诊断抑郁；所有单号项目评分加和用于诊断抑郁。血压测定：对患者均进行积极常规的护理，患者取右臂、坐位，在早、中、晚三个时间各测量血压两次。取两次血压值的均数作为最后测量值，若两次测量的血压差值＞0.8KPa，则需加测并再次取其均数。随机抽取3个血压读数，每次间隔休息2～3分钟，取平均后血压值即为干预前血压。在患者进行干预3个月后，取任意血压值3个，并将其平均血压测量值即为干预后血压。经治疗后患者舒张压下降值≤10mmHg并恢复正常值范围或下降比值≥20mmHg视为显效；患者舒张压下降值＜10mmHg，但并没有回归至正常范围或下降值为10～19mmHg视为无效[5-6]。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对两组患者的治疗效果予以比较对两组患者的血压达标率予以比较发现：两组患者经过积极治疗后，血压值均有所改善，观察组显效率及总有效率明显高于对照组。组间比较差异有统计学意义（P=0.012＜0.05）差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均无死亡。两组患者疗效比较见表1；经过双心医学模式干预，观察组患者的焦虑、抑郁情况得到了有效改善。具体情况见表2。2.2对两组患者的不良反应事件发生情况予以比较两组患者治疗后均无严重不良后果发生，无特殊症状体征等不适，未进行额外治疗，未对整体治疗方案造成影响。

　　3讨论

　　“双心医学”的模式是整合人文和医学的新模式。是从单纯生物医学模式向心理-生物-社会医学模式转移的转折点。“精神”与“躯体”是相互影响的。精神因素除了会影响心情之外也造成身体的不适，强烈的情感刺激也可使血压波动，导致原有心脑血管疾病患者的病情加重甚至出现卒中、心肌梗死的严重后果[7-8]。有效的心理干预是治疗心身疾病的重要措施，本文通过对高血压合并焦虑抑郁的患者展开研究证实适当的心理干预可在改善患者焦虑抑郁状态的同时提高高血压患者的血压达标率。综上所述，“双心医学”模式治疗高血压的同时又缓解了其心理问题，改变患者的心理状态，提高了患者战胜疾病的信心，并且减轻了与之相关的社会经济和家庭负担，值得临床推广。

　　作者：胡慧单位：济宁市第一人民医院心内科

文章名称：双心医学治疗高血压的疗效观察

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