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临床护理路径在阑尾炎手术的应用效果

来源:职称阁分类:医学论文 时间:2019-12-27 10:06热度:

  临床护理路径在阑尾炎手术患者中的应用效果。方法抽取2016年7月—2018年7月我院收治的阑尾炎患者912例为研究对象,将其随机分为2组,常规组采用常规护理,干预组应用临床护理路径护理。对比2组护理效果。结果干预组患者住院时间为(6.12±0.13)d,卧床时间为(0.91±0.13)d,住院费用为(3057.13±360.52)元,均明显低于常规组(P<0.05);干预组患者满意度为94.96%,明显高于常规组(P<0.05)。结论临床护理路径在阑尾炎手术患者中的应用效果显著,值得推广。

临床护理路径在阑尾炎手术的应用效果

  【关键词】阑尾炎;手术;临床护理路径;应用效果

  阑尾炎是以阑尾处发生炎症为表现特征的疾病[1],病情严重者临床多建议采用阑尾切除术进行治疗,由于手术本身属于侵入性操作,若护理不当极易导致术后感染等并发症的产生,影响患者预后。本研究选取我院912例阑尾炎患者为研究对象,评价临床护理路径的应用效果,报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料抽取2016年7月—2018年7月我院收治的阑尾炎患者912例为研究对象,纳入标准:①符合阑尾炎的诊断标准;②符合阑尾切除术手术适应证;③自愿参与本次研究,且签署知情同意书。剔除标准:①合并严重器质性病变疾病者;②凝血功能、肝肾功能异常者;③有精神类疾病家族史及个人史者;④存在明显沟通障碍者。将其随机分为2组,各456例。常规组中男228例,女228例,年龄7岁~68岁,平均年龄(39.24±0.13)岁,发病到入院时间12h~4d,平均(2.11±0.04)d;干预组中男227例,女229例,年龄8岁~68岁,平均年龄(39.33±0.21)岁,发病到入院时间14h~4d,平均(2.31±0.05)d。本研究己经我院医学伦理委员会批准,2组患者的一般资料差异不明显(P>0.05),具有可比性。1.2方法常规组采用常规护理,包括生命体征检测、一般性用药指导以及简单的口头教育等。干预组应用临床护理路径进行护理:①入院时:根据《急性单纯性阑尾炎临床护理路径表单》对患者的病情进行诊断,测量生命体征,建立入院病历,评估患者的健康状况,制定治疗方案。②入院第1天:护理人员加强与患者及亲属进行沟通,利用通俗易懂的语言将病情详细告知,讲解临床护理路径的基本流程和目的,告知手术的基本流程,耐心回答患者及家属的提问。积极观察患者的病情是否进一步加重,做好术前备皮,药物试敏、试验工作,准备好手术所需的药品、器械,确保设备处于无菌备用状态,确保手术如期顺利进行。同时积极了解患者的心理状态,针对焦虑、恐惧的患者给予心理疏导,多向患者宣讲成功治疗的案例,消除患者对于治疗的顾虑。叮嘱患者术前6h~12h禁食禁水,宣讲手术的基本流程,并明确告知有可能引起的不良反应及解决措施。术中协助患者保持正确体位,建立静脉通道,同时准确做好麻醉等各项配合工作,严密观察患者脉搏、血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征,若有异常,及时报告给主刀医生进行处理。术后第一时间告知患者手术情况,安抚患者的情绪,并护送患者回病房,遵医嘱给予第二代头孢类抗生素、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。定时查房,关注患者病情,及时了解患者的护理需求。③入院第2~3天:继续给予患者抗感染治疗,了解是否恢复肛门排气,若患者胃肠功能恢复,则叮嘱饮食以流质食物为主,保持营养供给,指导患者适当下床活动,以免造成肠粘连等并发症的发生。④术后第4~5天:继续抗感染治疗,加强切口护理,定时更换切口敷料,逐步引导患者增加活动强度和时间,但要以患者能耐受为度。⑤术后第6天:全面评估患者的病情,若康复情况良好,可安排出院,制定早期康复训练计划,教会患者及家属基本的护理技巧,向患者及家属介绍出院后注意事项,出院后治疗及家庭保健,并叮嘱患者定期复查。1.3评价指标对比2组患者的住院时间、卧床时间以及住院费用。对比2组护理满意度。采用我院自制的满意度调查表,满分为100分,非常满意:评分为80分及以上;比较满意:评分为60~79分之间;不满意:评分为60分以下。1.4统计学方法应用SPSS18.00统计学软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

  2结果

  2.12组患者住院时间、卧床时间以及住院费用对比干预组患者住院时间为(6.12±0.13)d,卧床时间为(0.91±0.13)d,住院费用为(3057.13±360.52)元,均明显低于常规组(P<0.05)。见表1。

  3讨论

  阑尾炎属于临床常见疾病之一,发病率较高,患者多表现为下腹剧烈疼痛,体温升高,呕吐,中性粒细胞增多等症状和体征[2-4]。病情发作急且严重时,需通过手术方法进行治疗。常见的手术为阑尾炎切除术[5],能够快速去除炎症,效果显著,但围术期若未予以积极护理,则易产生切口感染、肠粘连等并发症,影响患者预后。如何选择一种安全有效的护理方法,控制并发症发生,缩短住院时间,提高患者生活质量,具有重要的临床意义。常规护理方法简单,不能满足患者的护理需求,且患者缺乏阑尾炎相关知识,对手术治疗存在恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪,严重干扰了临床治疗,导致住院时间延长,增加了医疗费用,患者满意度差。临床护理路径是近年来逐渐应用于临床的一种具有科学性、连续性、系统化的护理方法,在现代护理观念的指导下,一方面,将患者从入院到出院期间相关检查、护理以及治疗等内容形成一个护理流程表,缩短检查和治疗周期,降低医疗费用,确保患者得到优质护理,从而快速促进身体康复;另一方面,护理人员加强与患者及家属的密切沟通,通过向其宣讲阑尾炎知识、手术治疗的优势、手术治疗的基本流程以及预期效果等,增强患者及家属对于阑尾炎的认识水平,提高配合治疗与护理的依从性;再者,临床护理人员积极了解患者的心理状态和护理需求,消除不良心理状态,使患者能够以积极、乐观的心态配合治疗,降低手术应激反应,减轻患者的痛苦,促进病情治愈。综上所述,临床护理路径在阑尾炎手术患者中的应用效果显著,值得推广。参考文献[1]于晓红.探讨临床护理路径在阑尾炎切除术患者护理过程中的应用[J].大家健康(中旬刊),2016,10(6):224、225.

  作者:易利君 单位:于都县人民医院

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文章名称:临床护理路径在阑尾炎手术的应用效果

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