护理干预在宫颈癌放射治疗的应用

来源：职称阁分类：医学论文时间：2019-10-18 10:50热度：

　　宫颈癌放射治疗致放射性肠炎的护理方法及效果。方法选取2014年2月～2018年2月间收治的88例宫颈癌放射治疗致放射性肠炎的患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各44例患者。观察组给予综合护理干预，对照组实施常规护理干预。比较两组的护理效果。结果干预后，观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组;观察组生活质量(SF-36)评分高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理应用于宫颈癌放射治疗致放射性肠炎护理中具有一定的优势，与其他护理干预措施相比，既能调节患者的心理，又能提升其生活质量，值得推广。

护理干预在宫颈癌放射治疗的应用

　　关键词:宫颈癌;放射治疗;放射性肠炎;护理

　　近年来，宫颈癌的发生率明显上升且呈年轻化的发展趋势。放射治疗是临床常用方法，随着医疗技术的不断提升，外照射加腔内放射，能够有效控制病情并在一定程度上抑制肿瘤细胞的扩散和蔓延，从而提升患者5年内生存率[1]。但放射治疗导致患者出现放射性肠炎的概率比较高，无法保证治疗顺利进行，且不利于预后。因而，探讨科学、高效的护理干预措施十分必要。本研究选取88例宫颈癌放射治疗致放射性肠炎的患者进行对照研究，现将具体结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2014年2月～2018年2月间收治的88例宫颈癌放射治疗致放射性肠炎的患者进行分析。纳入标准:①患者均经阴道镜检查、宫颈刮片细胞学检查及病理活检确诊为宫颈癌;②均行放射治疗;③患者及其家属均积极配合实验并签署知情同意书。排除标准:①合并其他脏器肿瘤疾病者;②血液系统疾病者;③精神疾病患者。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组各44例患者。观察组患者年龄23～57(41.29±0.39)岁;对照组患者年龄24～59(42.08±0.42)岁，所有研究对象的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组实施常规护理干预，护理人员严格遵医嘱为患者灌肠，消化道黏膜保护剂，每天1次。同时，密切观察患者腹痛情况，包括腹痛部位、持续时间等。仔细记录患者粪便情况，包括粪便性状，排便次数，发现任何异常，要立即上报;并配合主治医师处理，避免病情持续恶化。1.2.2观察组实施综合护理干预，其具体措施如下。1.2.2.1心理护理由于宫颈癌具有病死率高、预后效果差的特征，加之放射治疗方法特殊，势必会加剧患者的心理压力。护理人员与患者建立良好的关系，结合其年龄段及性格特征实施针对性心理护理干预。交流期间，要态度和蔼，耐心疏导患者的不良心理，并认真解答其疑问[2]。1.2.2.2健康教育向患者介绍有关宫颈癌方面的知识，包括发病机制、放射治疗、出现放射性肠炎的原因及相关注意事项等，提高其疾病认知水平，从而使其保持乐观的情绪，最大限度解除患者的各种心理顾虑。1.2.2.3病情观察密切观察患者面色、大便性状、大便次数、腹痛部位、腹痛持续时间及生命体征，针对性加强干预，若患者症状严重，应暂停放疗[3]。1.2.2.4肛门护理放射性肠炎发生时，患者排便次数增多，进而对肛周皮肤的刺激比较大。每次排便后，应让患者使用柔软的卫生纸擦拭，并用温水清洗，保持皮肤清洁、干燥。周围皮肤科用氧化锌软膏涂抹，预防皮肤溃烂。1.2.2.5药物保留灌肠护理药物保留灌肠后，保留时间越长，疗效越显著。所以，灌肠于每晚睡前进行，灌肠前嘱咐患者排空大小便。取左侧卧位进行灌肠，提醒患者垫高臀部10cm，将一次性灌肠导管缓慢插入患者肛门内25～30cm。灌肠结束后，拔出导管，并嘱咐俯卧30min[4]。若患者有便意，指导其深呼吸，轻轻按摩骶尾部，每日1次。1.2.2.6饮食护理指导患者清淡饮食，多吃高热量、高蛋白、低纤维、低脂肪类食物，按照少量多餐的原则，禁忌辛辣、刺激性食物。鼓励每日饮水量在2000～3000ml，增加排尿次数，加快毒素的排出[5]。1.3观察指标1.3.1焦虑、忧郁情况观察采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者的焦虑、忧郁情况。SAS评分中，得分70分以上为重度焦虑，得分60～69分为中度焦虑，得分50～59分为轻度焦虑;SDS评分中，得分73分以上为重度抑郁，得分63～72分为中度抑郁，得分53～62分为轻度抑郁，得分越低说明患者情绪越正常。1.3.2生活质量评估采用简明生活质量量表(SF-36)进行评分，内容包括躯体疼痛、生理职能、精力、社会功能、精神状况、生理机能、情感职能等8个维度，得分与生活质量成正比。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，SAS、SDS评分、生活质量各维度得分等计量资料用(x±s)表示，组间对比采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组SAS评分、SDS评分对比干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组生活质量评分对比干预前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，观察组SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3讨论

　　放射性肠炎是宫颈癌放射治疗的常见并发症。该病虽能自愈，但耗时较长，严重者可能造成放射性损伤，甚至死亡。所以，强化必要的护理干预措施非常关键[6]。综合护理是一种现代化护理模式，将其应用于宫颈癌放射治疗致放射性肠炎护理中，取得不错的效果。其中心理护理，有效调节了疾病给患者带来的不良情绪;严密病情观察，可随时了解患者的异常，确保放射治疗效果[7];保留灌肠护理，能够增强保留灌肠的治疗效果，促进受损肠黏膜的修复;饮食护理，通过为患者提供合理膳食，及时补充机体营养需求，增强抵抗力。本研究结果显示，干预后观察组的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)，且SAS评分和SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结果与姜振娟等[8]文献研究结果基本相似。可见，综合护理能够满足宫颈癌放射治疗的护理需求，降低放射性肠炎的发生率，改善不良情绪。综上，综合护理应用于宫颈癌放射治疗致放射性肠炎护理中具有一定的优势，与常规护理相比，既能调节患者的心理，又能提升其生活质量，值得临床推广。

　　作者：胡春毅

文章名称：护理干预在宫颈癌放射治疗的应用

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