抗菌药物药学干预方式及效果

来源：职称阁分类：医学论文时间：2019-07-08 10:56热度：

　　这篇论文主要介绍的是抗菌药物药学干预方式及效果的内容，本文作者就是通过对抗菌药物药学的相关内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

抗菌药物药学干预方式及效果

　　【关键词】抗菌药物;临床合理应用;药学干预

　　感染性疾病在临床中的发生非常广泛，临床各个科室均比较常见，主要是因为各类病原微生物所导致，最常见的则为细菌性感染，所以抗菌药物在临床中的应用也较为广泛[1]。在对细菌感染性疾病进行治疗时，抗菌药物的作用非常重要。但是如果临床应用不合理则可能导致各种不良后果，如增加药物不良反应、增加医疗成本、加快细菌耐药性的产生等，不但会对患者的身心健康造成严重影响，甚至可能对其生命安全造成威胁[2]。在临床医学领域和药品管理工作中，抗菌药物不合理应用现阶段已成为了研究的重点和焦点之一。现观察抗菌药物临床合理应用的药学干预方式及效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料随机选取我院2016年1～12月(开展药学干预前)800例患者处方作为非干预组，其中男426例，女374例，年龄6～72(44.1±3.7)岁;处方来源:内科251张，外科215张，妇产科儿科34张，妇产科133张，其他科室167张。另随机选取我院2017年1～12月(开展药学干预后)800例患者处方作为干预组，其中男417例，女383例，年龄8～71(44.8±3.2)岁;处方来源:内科247张，外科211张，妇产科138张，儿科39张，其他科室165张。1.2方法药学干预内容包括:(1)以临床科室为单位，积极学习抗菌药物整治方案的院内相关配套政策和相关文件精神，对各个临床科室的时间节点和工作目标进行确定。由临床资深医师和科主任负责讲解过度使用抗菌药物的危害和合理实用抗菌药物的相关知识，在培训考试合格后才能授予临床医师抗菌药物处方权。(2)药剂科应安排临床药师到各个临床科室中，对抗菌药物的合理应用进行指导。药师应对处方进行严格审查，保证合理使用抗菌药物，如果存在不合理现象则应及时纠正;针对临床医师的疑难问题，药师应及时指导和解答。(3)按照临床各科室的用药情况和上级文件精神，对抗菌药物的使用率上限进行确定。通过信息系统定期对各个临床科室的抗菌药物使用率进行统计，并及时向院长办公会上报和审查，同时在院内科室例会中进行公示。如果临床科室超标，则应责令其整改。如果临床科室超标时间>3个月，同时不存在正当理由，则应进行一定的经济处罚。(4)利用HIS系统网络对抗菌药物进行分级管理，针对临床医师开展抗菌药物的处方权限管理。1.3评价标准选择国际抗菌药物评价指标体系标准来评价抗菌药物的临床合理应用情况，点评依据包括《国家基本药物目录管理办法(暂行)》《新编药物学》《中国国家处方集》《抗菌药物临床应用指导原则》;对抗菌药物不合理使用率以及联合用药率进行统计，并对用药费用、用药疗程进行总结分析。1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据统计分析。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1抗菌药物不合理用药情况比较非干预组中共有不合理用药处方512张，抗菌药物不合理使用率为64.0%(512/800)，其中97张为无指正滥用，59张为盲目联合用药，75张为给药剂量不合理，43张为给药途径不合理，61张为溶媒选择不合理，121张为未开展药敏试验和标本培养，55张同时存在2项或2项以上不合理用药现象。干预组中共有不合理用药处方440张，抗菌药物不合理使用率为55.0%(440/800)，其中80张为无指正滥用，52张为盲目联合用药，68张为给药剂量不合理，38张为给药途径不合理，56张为溶媒选择不合理，111张为未进行药敏试验和标本培养，35张同时存在2项或2项以上不合理用药现象。干预组抗菌药物不合理使用率低于非干预组，差异有统计学意义(χ2=13.445，P<0.01)。2.2抗菌药物联合用药情况比较非干预组中单一用药处方478张，联合用药处方322张，联合用药率为40.3%(322/800);干预组中单一用药处方582张，联合用药处方218张，联合用药率为27.3%(218/800)，干预组抗菌药物联合用药率低于非干预组，差异有统计学意义(χ2=30.233，P<0.01)。2.3用药疗程和费用比较干预组用药疗程显著短于非干预组，差异有统计学意义(P<0.01);干预组抗菌药物费用、治疗总费用均显著低于非干预组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1.

　　3讨论

　　在医药科技逐渐发展和完善的过程中，临床药物的种类也越来越多，抗菌药物在临床各科室中的应用也越来越广泛，而在临床医学和药品管理领域中，抗菌药物合理应用现阶段已成为了研究的重点和焦点问题，因抗菌药物不合理应用所导致的药源性疾病、药物不良反应、致病菌耐药性等问题也越来越显著[3]。不合理应用抗菌药物，不但会让医疗费用增加，让治疗时间延长，而且还会导致耐药菌感染，危害社会和患者;而合理应用抗菌药物，不但能让医疗质量和医疗安全得以保证，让药物治疗水平显著提高，让药源性疾病和药物不良反应的发生风险降低，让患者的身体健康得以保证，而且还能让医疗费用减少，让民众和国家的经济负担显著减轻[4]。对于医疗机构、医保部门和卫生行政部门来讲，应加强监督和管理工作，保证医疗机构能合理应用抗菌药物。对抗菌药物合理实用的报告、分析、监测制度和处方点评制度进行完善，对潜在的或现存的问题进行发现，制定有效的干预对策，同时提出科学的改进意见，对临床医师的用药行为进行规范，保证用药观念的科学性，最终让医疗质量显著提高。药学干预是药品临床应用管理和医院医疗质量持续改进中的主要组成部分之一，也是该市药物治疗学水平的主要措施之一。有临床研究发现，通过认知调查临床医师合理应用抗菌药物的情况发现，通过实时质控健康、制度落实以及强化培训等措施，能显著提高抗菌药物合理应用的认知程度，结果药学干预具有非常重要的作用[5]。在开展药学干预时，应干预抗菌药物的治疗方案，保证其合理性，干预处方的经济性、安全性、适宜性，监控药品的禁忌症、不良反应、疗程、用法、用药、配伍禁忌以及药物相互作用等，针对存在的问题应和临床医师进行及时和有效的沟通，进而来对用药方案进行及时调整，让患者能及时康复。本研究结果显示，干预组抗菌药物不合理使用率低于非干预组(P<0.01);干预组抗菌药物联合用药率低于非干预组(P<0.01);干预组用药疗程显著短于非干预组(P<0.01);干预组抗菌药物费用、治疗总费用均显著低于非干预组(P<0.01)。加强药学干预能显著降低抗菌药物不合理使用率和联合用药率，对联合用药情况进行显著改善，并缩短患者的用药疗程，降低抗菌药物费用和治疗总费用，保证临床合理应用抗菌药物的合理性。综上所述，加强药学干预能提升抗菌药物应用合理性与安全性，降低医疗成本，值得临床推广应用.

　　作者：肖学秀

文章名称：抗菌药物药学干预方式及效果

文章地址：http://www.zhichengg.com/yxlw/13192.html

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