儿科静脉药物输液配置质量管理

来源：职称阁分类：医学论文时间：2019-07-05 09:46热度：

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儿科静脉药物输液配置质量管理

　　关键词：儿科;静脉药物;配置中心;质量管理

　　作为临床给药过程中较为常用的静脉输液方式，输液药物的质量和输液药物配制过程的操作直接影响医疗质量，为此，在目前国内医院管理中，常将静脉输液药物进行集中配制，从而使得静脉药物配置中心成为目前静脉药物配制的发展趋势[1]。静脉药物配置中心是指在符合国际标准并依据药物特性所设计的药物配制环境下，将由药师审核完成的处方，按照配制要求和标准进行药物的配制[2]，使药物成为能直接用于临床或研究的注射用药。通过使用静脉药物配置中心进行注射用药的配制，能将以往分散在各个开放病区进行配制的药物进行集中式洁净无菌管理，可以避免所配制的注射用药得到感染和污染，提高患者的用药安全。而儿童相比其他人群，其对药物的耐受性更差，注射用药的质量要求也更高，如何确保儿科静脉输液配置中心的配制质量，对此进行了研究和探讨。

　　1资料

　　医院设置有儿科病房，儿童住院输液在儿科病房进行。医院儿科病房共有床位60张，日平均输液人次为40～70人次，日均需配液130袋。在医院静配中心建立有儿科静脉药物配置中心，并根据实际情况和需要建立有完整的规范和流程标准等。

　　2结果

　　自儿科静脉药物配置中心设立以来，未发生过配伍禁忌反应，也未发生过输液反应。使医院儿童静脉输液的医疗质量得到明显提高，减少因药物配制而引起的医疗纠纷，提高了儿童静脉用药的安全，提升了患者满意度。同时，合理规范的药物配置管理还能有效降低药品的浪费，由于儿科用药的剂量都比较小，如果仍然按成人的药品配置会使剂量过大，造成药物的浪费，而进行药物的合理配置和拼用，可以有效降低药物的浪费，降低药物成本，减少患者的经济负担。另外，通过对配置药物进行集中管理，并由专门的药师进行管理，能有效防止药物发生变质和过期，从而减少药物的浪费，同时也能减少注射器的使用，从而大大减少医疗资源的浪费[3]。

　　3儿科静脉药物配置中心建立

　　3.1基本情况

　　为保证静脉输液配制的质量和安全，医院在静脉输液配置中心共有医务人员8名，其中有药师5名、护师3名。静脉药物配置中心包括有处方打印区、更衣区、备药准备区、配制区和核对排药区等部分组成。配置区严格按照药物配制的要求进行，包括无菌配置、空气过滤等，能确保药物配制的质量和安全。

　　3.2工作流程

　　由医生进行医嘱和处方的开具，由护士对医嘱和处方进行核对，发至输液配置中心由药师对处方进行审核，如发现处方存在不合格的情况，需要及时与临床医生进行反馈和沟通。在医嘱和处方确认无误后进行标签打印，药房发药后在配置中心由药师和护士共同进行输液药物的配制，配制完成后还须由药师和护士共同进行复核，然后打包配送至各个科室进行临床使用。通过药师和护士的共同审核，能发挥药师和护士不同学科的优势，从而充分保障药物配制的准确性和安全性[4]。

　　4静脉药物配置中心的管理

　　4.1人员管理

　　静脉药物配置中心的药师直接由药剂科领导并且管理[5]，而配置中心的护士不仅需要具备有护士资格证，还需要每年进行相关药物知识的培训和学习，要求掌握药物的基本知识，并能正确进行药物的配制，能按规范和要求进行各项操作。通过对配置人员进行严格的业务素质和职业素养定期考核，以确保配置人员的综合素质，从而确保静脉输液药物的质量和安全，确保患者的用药安全。

　　4.2药品管理

　　在护士将药品领取回来以后，由药师将药品的生产日期、有效期和批号等进行登记，并按照先进先用的原则进行摆放，对临近效期的药品需要进行标识。并对配置的静脉药物进行定期抽检，在对药物进行配置之前需要进行药物的检查，包括是否存在沉淀和变色等情况，一旦发现药品存在问题需要及时将药品进行报废处理。另外，为提高药物的质量和使用安全，提高工作效率，在配置的过程中需要通过审方、调剂、复核、冲配复核及包装复核等环节，以对药物进行严格的质量控制，从而减少可能存在会导致药物质量的风险因素，提高儿童的用药安全。

　　4.3配置区管理

　　配置区使用净化空调的装置，能有效控制配置区内的湿度、温度和微生物的含量等，通过在配置区洁净区域进行药品集中配置，能有效降低输液的微粒和受到细菌污染情况的发生[6]。根据药物配置的要求，将洁净区的环境控制在18℃～22℃，而湿度控制在50%～60%，在配置区进行药物配置之前，配置人员需要先进行配置前的相关卫生操作，包括更衣、洗手和消毒等。配置区在停止使用24h以后需要重新进行清洗和消毒，确保配置室内的环境卫生和清洁度。

　　4.4医嘱和处方管理

　　由于临床医师和护士对药物的知识可能了解不够全面，对药物的配伍禁忌方面也了解不够清楚，因此，在药物的配置过程中，需要由药师对医嘱和处方在多个环节进行严格审核，进行查漏补缺，防止处方不合格的情况出现。

　　4.5配置管理制度的管理

　　为使静脉输液配置过程中更加安全和高效，防止可能出现的药物风险。在医院静脉药物配置中心建立了一系列的操作规范、查对要求和管理规范等制度。在制度中要求护士必须遵守无菌操作，认真仔细并严格执行核对操作，根据药物知识正确完成药物配置。在相关人员进入配置室之前，需要严格进行制度所要求的洁净操作，包括洗手更衣、不带戒指、戴好口罩和帽子等要求。在结束配置操作以后，需要尽快进行清理，并定期对空气滤网进行清洗。药师在进行处方审核的过程中，需要对药物的各项指标进行核对，包括药品名、剂量、有效期和药品质量等，对存在的不合格处方需要及时提出异议，并与临床医师进行反馈和沟通。帮助临床医师重新对配置处方进行设计，还可以对药物的给药时间和输液速率等进行合理的设计，使配置药物安全、合理、有效。

　　4.6生物安全柜的管理

　　通过建立生物安全柜的管理制度，能有效减少微粒进入输液药物，提高输液药物的质量。根据生物安全柜的特点和需求，要求在开启生物安全柜的时候高度不得超过20cm，也不能堵塞生物安全柜的出风口，如需要使用安全柜，需要在开启半小时后才能使用。为确保生物安全柜的洁净，需要每天在使用以后进行清洁和消毒，并每月由专人进行维护，确保生物安全柜处于良好的使用状态。同时，要求按规范对生物安全柜进行操作，不仅能保证药物的安全，还可以保护操作者的安全，对输液配药技术进行质量监控，能减少微粒对人体的危害[7]。同时还可以防止药物在配置过程中由于药物外溅而形成有毒的气雾，避免对操作者产生危害。

　　5结语

　　通过建立儿科静脉药物配置中心进行输液配置，能有效提高输液产品的质量，提高临床静脉输液药物的有效性和安全性，减少因输液药物而造成的医疗风险。同时通过药师加强对医嘱和处方的审核，能减少不合理用药的现象出现，减少医患纠纷的发生，提高儿童输液的安全性和有效性。

　　参考文献

　　[1]李琳，刘云.静脉药物配置中心安全配置的实施与管理[J].医学研究生学报，2008，21(8)：865.

　　[2]毕海燕，吴丽清.探讨儿科静脉药物配置中心的输液配置质量管理[J].世界最新医学信息文摘，2014，14(2)：170.

　　[6]高书萍，孙月敏，朱敬山，等.静脉药物配置中心质量管理分析[J].河北医药，2010，32(2)：248-250.

　　[3]刘新，刘瑞冰，陈杏芳.儿科输液室静脉药物配置中心的建立与管理[J].当代护士，2011(11)：188-189.

　　[4]练英莲.层流病房管理标准化研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14(3)：303.

　　[5]徐志立，张莹.儿科静脉药物配置中心工作模式的建立与效益分析[J].儿科药学杂志，2011，17(2)：1-2.

　　[7]刘春香.配药技术对静脉输液中微粒污染的影响及预防研究[J].护士进修杂志，2010，11(22)：2041-2043.

　　作者：嵇利芹单位：湖州市中心医院

文章名称：儿科静脉药物输液配置质量管理