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医学论文

中医家庭保健员评价标准

来源:职称阁分类:医学论文 时间:2019-04-23 10:53热度:

  这篇论文主要介绍的是中医家庭保健员评价标准的内容,本文作者就是通过对中医家庭保健员的相关内容做出详细的阐述与介绍,特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

中医家庭保健员评价标准

  【关键词】中医;家庭保健员;评价标准;中医药健康文化素养

  慢性病防治在我国已成为急待解决的重要问题,家庭成员相似的遗传背景和共同的生活习惯使慢性病常表现为家族多发现象,掌握必要的慢性病防治知识和技能,在家庭中建立良好的生活方式,能有效避免疾病[1,2]。2007年由政府主导开展北京市家庭保健员项目,力争每个家庭都有1名家庭保健员,经过培训担负起家庭生活方式指导作用[3]。2012年北京市对家庭保健员项目增加中医药培训内容,按照治未病的中医理论“未病先防、已病早治、既病防变、瘥后防复”,充分发挥家庭保健员在疾病防治中的作用。项目要求经过培训的家庭保健员通过中医药知识考核发放合格证书,但是目前并没有统一的中医药知识问卷及评价标准。海淀区中医医院作为全国百强社区卫生服务中心及中医示范社区卫生服务中心,对家庭保健员以《家庭保健员中医健康教育手册》内容为基础,进行系统化培训,传授中医养生保健技能,讲授常见慢性病的中医保健养生方法,并积极探索家庭保健员中医药知识培训评价指标,为家庭保健员项目制定评价标准提供有效的参考依据。

  1资料与方法

  1.1一般资料以2017年海淀区中医医院培养的126名家庭保健员研究对象,家庭保健员纳入标准:①初中及以上文化水平;②为辖区常住人口;③年龄≤79岁;④依从性好,自愿参加中医药知识及技能培训;⑤愿意并有能力承担对家人的健康指导,签署“家庭保健员志愿书”;⑥排除行动不便,老年痴呆及严重精神障碍者。1.2调查内容与方法1.2.1调查内容①入选的126名家庭保健员填写基础信息收集表,内容包括:性别、年龄、文化程度、慢病史、家族史是否为家庭保健员等一般情况。②培训前采用自行设计的中医药知识问卷进行调查,问卷内容以北京市中医管理局主编的《家庭保健员中医健康教育手册》为基础,分中医养生保健方法、中医保健技能、常见慢性病的中医保健三个层次十二个维度;同时也进行2017年中国公民中医药健康文化素养问卷调查,了解调查对象的中医药健康文化素养水平,主要包括中医药基本理念、中医药健康生活方式、中医药公众适宜方法、中医药文化知识和中医药信息理解能力等五部分内容。③家庭保健员培训后,再次用两种问卷进行调查,对中医药知识知晓率及每人得分成绩进行差异分析。1.2.2培训方法培训方式采用健康大课堂授课,培训教材为《家庭保健员中医健康教育手册》,培训师资为海淀区中医医院中医药各相关科室业务骨干,具备完善的业务能力及授课技巧。1.3评价方法自制中医药知识问卷来自《家庭保健员中医健康教育手册》的主要知识点,共50题,分为单选题和对错题两种题型,每题2分,共计100分,80分以上为优秀,60~80分为良好,60分以下为不合格,优秀和良好人数之和为总合格人数,培训合格者发放家庭保健员(中医)合格证书。2017年中国公民中医药健康文化素养调查问卷分为判断题、单选题、多选题、材料分析题四种题型,共37题,满分100分,实际得分达到70分及以上者,判定具备中医药健康文化素养[4]。1.4统计学方法使用SPSS18.0统计学软件处理数据,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1家庭保健员一般情况126名家庭保健员中男39名,女87名;年龄60岁以上居多,以退休人员为主,占65.08%;文化程度以中学为主,大学(专)以上占比达到27.78%;有慢性病者居多,占76.19%;入选家庭保健员中有38人曾是家庭保健员,接受过健康知识系列培训,见表1。本辖区处于中科院核心地段,人群文化程度普遍偏高;另外本次家庭保健员男女比例为1∶2.23,女性在家庭健康生活方式指导上起主导作用,更主动去了解和掌握中医保健知识与技能,是家庭保健员的优势资源[5]。2.2家庭保健员两种中医药知识调查问卷内容结构比较家庭保健员中医药知识问卷内容以北京市中医管理局主编的《家庭保健员中医健康教育手册》为基础,分中医养生保健方法、中医保健技能、常见慢性病的中医保健三个层次十二个维度,自制问卷覆盖中医养生保健知识各层级及维度,题型分为单选题和对错题,共50题,每题2分值,满分100分。2017年中国公民中医药健康文化素养调查标准问卷是由国家中医药管理局、国家卫生计生委统一下发,内容依据《中国公民中医养生保健素养42条》编制,调查分为五个维度:中医药基本理念、中医药健康生活方式、中医药公众适宜方法、中医药文化知识和中医药信息理解能力,题型有判断题、单选题、多选题、材料分析题,共37题,满分100分。见表2。2.3家庭保健员培训前后中医药知识知晓率情况培训前进行家庭保健员中医药知识自制问卷调查,经过近1年的系列培训后使用同一问卷进行调查,结果显示,培训后家庭保健员中医药知识知晓率明显高于培训前,差异显著(P<0.01)。见表3。2.4培训前家庭保健员中国公民中医药健康文化素养具备率仅为26.19%,明显低于培训后的65.87%,差异显著(P<0.01)。见表4。3.5家庭保健员两种中医药知识调查问卷培训前分值分布(见图1)。3.6家庭保健员两种中医药知识调查问卷培训后分值分布(见图2)。

  3讨论

  家庭保健员项目是北京市对慢性病防治的一项重要举措,中医药健康教育的融入使家庭保健员从慢性病防治提升到“治未病”的健康高度。北京市每年常规开展家庭保健员培训工作,张普洪等人研究表明家庭保健员项目可以使家庭成员慢性病防治知识得分增加近30%[3],2013年出版的《家庭保健员中医健康教育手册》是全面提升居民中医药健康素养的标准教材[6]。家庭保健员经过培训是否合格,能否真正意义上承担起家庭疾病防治的作用,需要有一套完整有效的评价标准。2017年中国公民健康文化素养调查问卷内容侧重中医药文化知识理念及对中医文化的理解,目的是了解调查对象的中医药健康文化素养水平,更适宜评价全民大众。本次自制的家庭保健员中医药知识问卷内容除涵盖中医药养生保健常识外,还涉及常见慢性病中医保健等内容,对家庭保健员的培养更有针对性和实用性。健康知识知晓率是健康教育最基本的指标,它不同于一般意义上的智力测试,测得结果只有客观、真实地反映目标人群的实际知晓程度,才能体现知晓率指标的真正意义[7]。家庭保健员培训前后,从曲线图观察,考核人数分布接近,说明知识难度接近,培训前后家庭保健员两种调查问卷的每人得分值比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明家庭保健员中医药知识问卷与2017年中国公民中医药健康文化素养调查问卷难度值近似。本次培训前,家庭保健员的健康素养具备率达到26.19%,远高于2014年中国公民中医养生保健素养水平的8.55%[4]。分析产生差异的原因:首先是由于本社区为高校和科研院所聚居区,调查人群的整体文化程度很高,高中及大学(大专)人员比例远高于全国平均水平。其次调查人员年龄分布不同,退休人员居多,65岁以上老年人易患各种慢性疾病,需求偏向于养生保健延年益寿的技能与方法,65岁~69岁人群常用养生保健内容素养水平较高[8];而中国公民中医药健康文化素养调查问卷的调查对象为15岁~69岁全国城乡常住居民,其反映的是多年龄段的中医药健康素养水平。第三,由于辖区有中医示范社区医院的缘故,每年常规开展居民中医健康知识培训及家庭保健员培训工作,经过培训后家庭保健员中医药素养水平普遍有所提升。本次调查构建的家庭保健员中医药评价指标,从三个层次十二个维度考察了家庭保健员的中医药知识技能水平,可以全面反映培训效果及体现中医药文化素养水平,中医药知识考察内容设计合理、实用、全面、有针对性,可作为中医家庭保健员是否合格的标准问卷推广应用。

  参考文献

  [1]张普洪,杨英,张华兴.家庭保健员在社区和基层卫生服务中的作用[J].中国全科医学,2010,13(1):75-76.

  [2]周壮丽.家庭保健员在健康教育中的作用[J].中国全科医学,2006,9(5):415-416.

  [3]张普洪,张华兴,赵京,等.北京市家庭保健员计划的效果评价及影响因素分析[J].中国全科医学,2010,13(1):71.

  [4]谭巍,郭颖,殷晓月,等.2014年中国公民中医养生保健素养调查分析[J].中国健康教育,2018,34(9):850.

  [5]樊玛琍,荆春燕.社区居民中医养生保健素养认知现状调查研究[J].中医药管理杂志,2016,24(17):146-148.

  [6]北京市中医管理局.家庭保健员中医健康教育手册[M].北京:北京科学技术出版社,2013:3-4.

  [7]蔡忠元,陈婷,袁江杰,等.健康素养题库不同题型对评价结果的影响[J].健康教育与健康促进,2010,5(3):2.

  [8]周佳梁,赵欢,周令.大连市城乡居民中医养生保健素养调查[J].医学与社会,2017,30(2):50.

  作者:刘冬梅 董千语 秦丽红 单位:北京市海淀区中医医院

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文章名称:中医家庭保健员评价标准

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