腹腔镜手术中早期护理干预的作用

来源：职称阁分类：医学论文时间：2018-12-22 11:19热度：

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腹腔镜手术中早期护理干预的作用

　　〔关键词〕腹腔镜手术;早期护理干预;应用效果

　　腹腔镜手术是目前医院诊治患者常用的微创手术，手术创伤轻，术后恢复快，逐渐成为患者诊治的首选方式[1]。但腹腔镜手术应用中，术后肠功能尚未恢复，腹腔二氧化碳残留，麻醉消退致身体疼痛等，均会影响患者身体功能康复[2]。因此，对腹腔镜手术患者需要予以早期护理干预，以促使患者胃肠道功能恢复，减轻患者痛苦。本研究探讨早期护理干预在腹腔镜手术患者中的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2015年12月至2017年12月我院收治的腹腔镜手术患者80例，采用随机双盲分组法分为对照组与观察组，各40例。对照组男14例，女26例;年龄20~65岁，平均(42.72±11.20)岁;胆囊炎10例，前列腺增生4例，子宫肌瘤16例，异位妊娠6例，卵巢囊肿4例。观察组男13例，女27例;年龄20~68岁，平均(43.10±11.48)岁;胆囊炎11例，前列腺增生2例，子宫肌瘤15例，异位妊娠7例，卵巢囊肿5例。两组年龄、性别及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均经腹部彩超、CT诊断，符合腹腔镜手术标准;患者自愿参加腹腔镜治疗;患者均对本研究知情;无妊娠期、哺乳期女性;无中途退出研究患者。

　　1.2护理方法

　　对照组给予常规护理，医护人员评估患者体征、症状变化，指导患者术后饮食及采取合适的体位。观察组给予早期护理干预。(1)心理疏导。医护人员需关注腹腔镜手术患者围手术期焦虑、抑郁等不良情绪，了解患者负面情绪出现原因，积极进行心理疏导，消除患者负面情绪。术前先向患者讲解腹腔镜手术的原因、目的、方法及注意事项。待患者术后清醒后，及时告知患者手术已顺利实施，消除患者紧张情绪。鼓励患者家属多陪伴、照顾患者，对患者、家属进行术后健康宣教，包括饮食、卫生、功能、用药等，转移患者注意力，播放轻柔舒缓的音乐，减轻患者心理负担。(2)早期疼痛干预。疼痛是影响患者术后恢复的主要因素，术后根据患者耐受程度、疼痛灵敏度及时干预。医护人员注意向患者讲解术后疼痛原因，为患者营造舒适、干净、卫生的病房环境，定时通风换气，确保患者心理及躯体舒适度。术后转移患者注意力，帮助患者培养兴趣爱好，必要时使用镇静、镇痛药物。(3)早期康复护理。根据患者症状改善情况，术后6h可饮用适量桔皮水、萝卜汤等，促进肠胃蠕动。术后早期应进食流质或半流质食物，忌糖类、牛奶、豆浆等产气食物。术后注意用手捂住患者腹部切口进行翻身，适当抬高下肢20°，促使二氧化碳下移。术后顺时针按摩下腹部，指导患者深呼吸，避免用口呼吸。术后1d指导患者进行功能锻炼，做握拳、松拳、肘关节屈伸及膝关节、下肢抬高锻炼，以此促使患者功能尽快恢复。(4)腹胀护理。术后根据患者腹胀情况，可选择木香、陈皮、大黄、厚朴、枳实等中药，以蜂蜜和开水调制成糊状，贴敷在天枢穴、三阴交穴、足三里穴、中脘穴等，每24小时更换1次敷料，连续贴敷2d。

　　1.3临床评价

　　观察两组肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间，记录腹胀发生率，评价术后疼痛程度。以视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)评价术后疼痛程度，总分0~10分，0分：无痛;1~3分：轻度疼痛;4~6分：中度疼痛;7~10分：重度疼痛[3]。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间比较观察组肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组术后疼痛程度比较观察组术后VAS评分为(1.50±0.41)分，对照组术后VAS评分为(3.67±0.58)分，差异有统计学意义(t=19.322，P=0.000)。2.3两组腹胀发生情况比较观察组术后腹胀发生率为2.5%(1/40)，对照组术后腹胀发生率为22.5%(9/40)，差异有统计学意义(χ2=5.600，P=0.018)。

　　3讨论

　　随着医疗技术的发展，腹腔镜手术成为临床上常用的微创技术，该手术安全性高，效果显著。但腹腔镜手术本身属于创伤性手术，患者有一定应激性，术后若未及时处理，则会影响患者恢复。腹胀是腹腔镜手术常见并发症，术前禁食、禁水，术中麻醉药物应用，术后大量抗生素使用及疼痛，均会减弱患者肠胃蠕动，导致腹胀[4-5]。因此对腹腔镜手术患者，需进行早期护理干预，在患者身体允许的情况下立即行必要的康复护理及功能锻炼，进而加快患者恢复速度。本研究结果显示，观察组肛门排气时间、排便时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后腹胀发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，对腹腔镜手术患者应进行早期护理干预，直接根据患者围手术期躯体、心理功能，采取必要措施干预，进而促使患者肠道蠕动，减轻患者术后疼痛程度。而患者躯体功能的改善，心理功能的恢复，能更进一步促使患者恢复。腹腔镜手术患者接受早期护理干预时，需根据患者症状改善情况，尽早采取康复护理，期间注意患者症状、体征变化，以患者耐受度为宜。总之，对腹腔镜手术患者采取早期护理干预，能促进患者更快恢复，减轻患者术后疼痛程度。

　　[参考文献]

　　[1]郑娟如，张永海，吴丹燕，等.快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J].广东医学，2017，38(1)：159-161.

　　[2]侯晓敏.标准化管理模式在小儿腹腔镜手术护理中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2016，32(32)：2510-2513.

　　[3]王惠清.护理路径模式在妇科腹腔镜手术护理配合中的应用[J].山西职工医学院学报，2016，26(2)：68-69.

　　[4]刘永玲.标准化管理模式在小儿腹腔镜手术护理中的应用[J].临床研究，2017，25(10)：127-129.

　　[5]王心露.中西医结合护理腹腔镜胆囊切除术患者的围术期临床应用体会[J].内蒙古中医药，2017，36(18)：176-177.

　　作者：刘艳丛单位：樟树市人民医院

文章名称：腹腔镜手术中早期护理干预的作用

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