静脉内平滑肌瘤病影像学的评估

来源：职称阁分类：医学论文时间：2018-12-10 11:34热度：

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静脉内平滑肌瘤病影像学的评估

　　关键词：静脉内平滑肌瘤;临床表现;影像学资料

　　静脉内平滑肌瘤(Intravenousleiomyomatosis,IVL)是一种较为少见的肿瘤性疾病，该疾病一般起源于患者子宫平滑肌，肿瘤随着血液或者其他方式扩大，侵入其他组织，导致患者出现机械性阻塞甚至猝死。目前各地医疗机构普遍强调“早发现、早治疗”。研究指出患者的组织、器官受累情况与临床表现存在关联，且会体现在影像资料中，我院针对上述内容进行了分析调查，所获结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取我院2016年10月至2017年12月收治的11例静脉内平滑肌瘤病患者作为对象，进行分析研究。11例患者均为女性，年龄42-54岁，平均年龄(47.1±1.7)岁，患者均行手术治疗。1.2纳入和排除标准(1)所有患者满足脉内平滑肌瘤病的诊断标准。(2)患者以及家属知情自愿参与调查，且签署知情同意书。(3)排除患有精神、脏器疾病的患者。(4)排除中途退出调查的患者。1.3方法11例患者均行超声检查、CT扫描和增加检查、胸片检查。超声检查方面，所用设备为德制西门子超声诊断仪，探头工作频率在3.5-7.5MHz之间，对患者进行全腹腔检查。从右上腹开始，沿顺时针方向进行，确定病变位置、病变情况等信息。CT诊断应用德制西门子双源螺旋CT机，进行分期扫描，扫描范围为胸腹腔，层厚和间距分别为4mm、5mm，螺距固定为1，工作电压和电流分别为120kV、200mA。增加扫描进行前，向扫描部位注射100mL碘海醇，并设置动脉期、静脉期延迟，应用数字化设备进行原始资料的处理和成像。胸片检查借助德制西门子数字诊断设备进行，以伦琴射线生成影像资料进行分析，患者分别取卧位和立位，进行X线的放射和成像。1.4观察指标本次调查观察指标为静脉内平滑肌瘤病的临床表现与影像学资料间的关系，对比不同扫描方式下的差异，做特异性的记录。1.5统计学方法本次调查采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，采用SPSS21.0进行数据的分析和处理。

　　2结果

　　2.1患者的临床表现经回顾性分析发现，11例患者中，有6例为初次发病，其余5例为复发，6例患者曾患子宫肌瘤。患者下腔静脉受到影响，且出现不同程度的脏器、组织受累问题。其中5例患者出现心慌气短问题，另有3例患者出现下肢肿胀症状，2例患者月经量增加，1例患者出现腹胀症状。结合手术资料发现，8例患者的肿瘤细胞已经通过血液循环进行心脏，7例患者的肿瘤细胞经过血液循环和其他途径进入下腔静脉，3例患者的肾脏受到肿瘤细胞影响。2.2影像学资料特征超声检查方面，8例患者心脏受到疾病影响，其中5例患者右心房出现低回声占位态势，另外3例患者左心房出现低回声占位态势。7例患者下腔静脉呈现特异性，与心房低回声占位带有延续特点，1例患者呈现全心增大特点。肾脏受累患者在诊断中并未得到发觉，盆腔受累患者可发现回声肿块，但无法精准判别位置和边界。CT检查方面，患者肿瘤位置得到捕捉，存在子宫肌瘤病史的6例患者中，3例肿瘤由下腔静脉延至右心室和右心房，2例肿瘤由下腔静脉延至右心房，1例由卵巢静脉蔓延至右心房。增加检查的结果表明，非初次患病的患者，在疾病复发时，肿瘤可经由盆腔静脉向下腔静脉蔓延。1例患者肿瘤由盆腔静脉延至右心房，2例患者肿瘤由髂静脉延至下腔静脉，并出现占位情况。胸片检查方面，11例患者中，7例出现明显的特异性，其中5例为心影增加，另外2例出现主动脉弓水平纵隔见团片影。

　　3讨论

　　静脉内平滑肌瘤(Intravenousleiomyomatosis,IVL)的发病率相对较低，但未能得到及时治疗很可能危及患者生命安全。临床上提倡“早发现、早治疗”，这也对诊断技术提出了较高要求。在本次调查中，11例患者的临床症状存在差异，经影像学资料分析，这些差异与患者受累的器官、组织存在关联，进行静脉内平滑肌瘤诊断的过程中，由于该疾病症状与部分下腔静脉阻塞综合征较为类似，可能出现误诊问题，要求结合不同的影像资料和患者临床表现进行综合性诊断[1]。超声检查可以发现肿块和回声占位，CT检查可以发现肿瘤的扩散信息，胸片检查可以通过阴影态势做位置判断。在后续静脉内平滑肌瘤的诊断中，如果患者出现胸闷、腹胀、月经增多等临床表现，应给予重视，通过上述手段收集影像学资料，在条件允许的情况下，可进行多种方式的检查，收集丰富的影像学资料进行疾病诊断，最大限度保证诊断的正确性和患者的生命安全[2]。综上所述，静脉内平滑肌瘤病的临床表现与受累的器官和组织直接相关，通过影像学评估，可以获取与疾病响应的资料，作为诊断的支持之一，后续工作中可予以重视和推广。

　　参考文献

　　[1]李晓兰,李萌萌.CT联合MRI诊断子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉、右心房室1例[J].医学影像学杂志,2018,28(06):986+992.

　　[2]付稳,商建峰,陈东,等.静脉内平滑肌瘤病及伴心脏受累病的临床病理分析[J].心肺血管病杂志,2018,37(01):9-11+18.

　　作者：李小东倪瑞玲单位：农六师奇台医院奇台县人民医院

文章名称：静脉内平滑肌瘤病影像学的评估

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