桡骨远端骨折怎样利用中医手法复位治疗

来源：职称阁分类：医学论文时间：2018-11-02 10:46热度：

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桡骨远端骨折怎样利用中医手法复位治疗

　　【关键词】桡骨远端骨折;中医手法复位;石膏固定;舒腕活血汤

　　桡骨是位于大拇指侧的一根前手臂骨，对于维持手臂正常功能具有重要意义。桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，多发于中老年人，随着年龄的逐渐增加，人们体内钙含量逐渐降低，骨密度减低，因此，当中老年人受到外力侵袭或意外跌倒后均容易导致桡骨远端骨折的发生[1]。该病若未得到及时治疗或复位效果不好会导致桡骨短缩和腕关节功能障碍的发生，因此，选取安全有效的治疗方式对于桡骨远端骨折患者具有十分重要的意义[2]。本研究以103例桡骨远端骨折患者为研究对象，观察舒腕活血汤联合中医手法复位治疗桡骨远端骨折的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2015年1月至2016年7月舞阳县人民医院收治的103例桡骨远端骨折，男41例，女62例，年龄18～67岁，平均(419±96)岁，左侧骨折57例，右侧骨折46例，所有患者均在骨折发生24h内入院治疗。排除存在严重粉碎性骨折、先天腕关节功能不全以及精神障碍患者。将103例患者按随机数表法分成A组(50例)和B组(53例)，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。患者或家属知情并签署同意书，且本研究经医院伦理委员会审核批准。1.2治疗方法两组患者均接受中医手法复位：患者取仰卧位，肩外翻90°，采用血肿内麻醉，由助手双手分别握住患者患臂的拇指和其余四指，缓慢向远端牵引，由另一人拉住肘上方向远端反向牵引。复位医生握住患者手腕，用拇指从骨折远端进行逆推，并仔细判断复位情况，待骨折台阶消失后抖动手腕，进行掌曲尺偏复位，复位完成后使用超腕关节石膏进行固定。B组在中医手法复位的基础上加服舒腕活血汤：伸筋草、海桐皮、苏木、透骨草各20g，木瓜、川桂枝、桑枝、丹参各15g，刘寄奴和艾叶各10g，生川草乌和红花各5g。每日1剂，水煎后早晚服用，连续服药4周。1.3观察指标①对两组患者均进行为期3个月的随访，统计骨折愈合时间;②采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)对患者疼痛程度进行评价，分值越高表示患者疼痛程度越高，0分为无痛，最高为10分。③统计两组患者治疗优良率。根据患者骨折恢复时间和腕关节功能恢复情况将治疗效果分为优秀、良好、尚可和差4个等级，优秀：骨折愈合良好，腕关节功能正常，无疼痛肿胀现象发生;良好：骨折复位超过75%，腕关节活动存在轻微疼痛感;尚可：骨折复位超过50%，腕关节活动时存在明显疼痛，肿胀严重;差：骨折愈合不佳，超过6周未愈合，活动明显受限。1.4统计学方法采用SPSS220处理数据，定量资料以(珋x±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1VAS评分治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义(P>005);治疗2周和4周后，VAS评分低于治疗前，B组VAS评分低于A组，差异有统计学意义(P<005)。见表1。2.2骨折愈合时间B组平均骨折愈合时间[(54±07)周]短于A组[(67±09)周]，差异有统计学意义(P<005)。2.3治疗效果B组治疗优良率(9245%)高于A组(7200%)，差异有统计学意义(P<005)。见表2。

　　3讨论

　　桡骨远端骨折是一种极为常见的骨折类型，约超过10%的骨折患者属于桡骨远端骨质，患者临床症状主要表现为肿胀、压痛和活动受限。暴力侵袭是造成桡骨远端骨折的重要原因，特别是存在骨质疏松的人群，轻微的创伤和活动可能会导致骨折现象的发生[3]。目前临床多采用手术治疗或手法复位治疗桡骨远端骨折，虽然临床研究显示手术治疗临床效果略高于手法复位，但手术治疗仍存在较为严重的术后并发症，且治疗周期长、治疗费用高。因此，对于病情相对稳定的桡骨远端骨折患者来说，中医手法复位仍是其首选的治疗方案。手法复位联合夹板外固定是较为常用的处理手段，但由于夹板外固定术对骨折端再移位控制不佳，近些年已经逐渐被石膏固定所替代[4]。但单独的复位固定患者大多恢复缓慢，此时若及时接受药物支持对于提高患者恢复效率和效果具有重要意义。舒腕活血汤是由伸筋草、海桐皮、苏木、透骨草、木瓜、川桂枝、桑枝、丹参、刘寄奴、艾叶、生川草乌和红花配伍而成，伸筋草、透骨草通经活络、止血镇痛，桂枝发汗解表，海桐皮清热解毒，艾叶祛湿散寒，辅以刘寄奴、红花等药物活血化瘀，方中多种药物共同作用，从而达到促进骨折愈合的效果[5]。本研究结果显示，治疗2周和4周后，VAS评分低于治疗前，B组VAS评分低于A组，差异有统计学意义(P<005)。B组平均骨折愈合时间[(54±07)周]短于A组[(67±09)周]，差异有统计学意义(P<005)。B组治疗优良率(9245%)高于A组(7200%)，差异有统计学意义(P<005)。综上所述，舒腕活血汤可有效促进桡骨远端骨折患者恢复，配合中医手法复位临床效果较好，可在临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]王国文.舒腕活血汤熏洗配合手法复位、石膏外固定对桡骨远端骨折的效果[J].当代医学，2017，23(11)：55-56.

　　[2]张海英.手法复位石膏外固定法与切开复位钢板内固定法在骨质疏松性桡骨远端骨折治疗中的效果对比观察[J].四川中医，2016，34(11)：166-169.

　　[3]张晓明，李志忠，姜未，等.可延伸外固定支架微创治疗后踝骨折疗效观察[J].现代临床医学，2017，43(2)：133-134，136.

　　[4]马俊才.手法复位联合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(1)：133-134.

　　[5]张庆丰.手法复位联合舒腕活血汤治疗桡骨远端骨折37例疗效观察[J].湖南中医杂志，2016，32(7)：81-82.

　　作者：李全喜单位：舞阳县人民医院骨外科

文章名称：桡骨远端骨折怎样利用中医手法复位治疗

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