眼科门诊治疗护理风险产生防范对策

来源：职称阁分类：医学论文时间：2018-10-30 11:02热度：

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眼科门诊治疗护理风险产生防范对策

　　关键词：眼科门诊;护理风险;诱发因素;防范措施

　　引言

　　眼科门诊专科治疗操作较多，在治疗过程中出现护理风险的概率较大，发生护理风险会对患者的身体造成较大伤害，从而降低患者的生活质量，还会引发各类纠纷事件，因此在眼科门诊中应当掌握各类护理风险的诱发因素，根据护理风险的诱发因素制定并落实具有针对性的防范措施，减少护理风险的发生，给接受治疗的患者提供安全保障，避免纠纷事件的发生。本次从2016年2月至2018年2月取材并开展研究，综合分析护理风险的诱发因素以及防范措施，结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　从2016年2月至2018年2月取材并开展本次研究，所选取眼科患者总计400例，查阅与研究选取患者相关的各个方面资料，其中男女构成比为223:177，患者的年龄都位于3岁以上、80岁以下，平均(49.67±1.06)岁。

　　1.2方法

　　查阅与研究选取患者相关的各个方面资料，记录患者接受治疗期间发生护理风险的情况，并分析护理风险发生的原因以及其预防措施。

　　1.3统计学方法

　　这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS18.0中进行处理，采用(±s)和(%)表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

　　2结果

　　眼科门诊治疗中常见护理风险包括心理应激反应、眼部损伤的危险、交叉感染的危险、碰撞或跌倒、安全合理用药等，导致这些护理风险发生的因素主要有患者的心理因素、护理人员的专业素质以及预警能力等，及时落实具有针对性的护理方案，对护理风险进行准确评估，患者的生命安全均得到保障，具体情况如表1所示。

　　3讨论

　　护理风险主要是患者在护理工作中可能出现的所有不安全事件，护理风险具有不确定性、高发性以及巨大危害性，随着社会的进步，人们的安全意识不断提升，在护理风险的评估以及预防方面均取得较大进展[1]，眼科门诊治疗中常见护理风险以及其预防措施如下。

　　3.1心理应激反应

　　眼睛非常精细、珍贵，即便轻微损伤，都可以引起视觉功能减退，甚至失明。患者由于对眼科疾病知识缺乏，自我保护意识强，对医务人员的检查、治疗工作不信任，担心治疗过程中眼部会受到不必要的损伤，从而出现心理应激反应，如面色苍白、出汗、头晕恶心等不适症状。预防措施：医务人员对患者心理状况的关注和重视程度不够，使患者面临更严重的心理应激。首先接诊时，医务人员要态度和蔼，耐心询问病情，取得病人信任，简单介绍所进行的检查治疗项目的基本程序，告知基本诊治不会带来痛苦，使病人心理放松，能正确理解、配合医务人员顺利。快速、安全的完成诊治工作，如出现不适症状，应及时停止检查治疗工作，观察生命体征，嘱病人做深呼吸，平卧休息，饮用少量温白开水，症状可自行缓解，无需用药。

　　3.2眼部损伤的危险

　　眼是人体十分重要的感觉器官，人通过感觉器官从外界获得的信息中90%是由眼完成的[2]。所以眼科操作治疗工作是非常谨慎细微的，细微的失误以及偏差都可能引起视觉功能减退，甚至丧失。从而给个人、家庭和社会造成难以估量的损失，因此眼科门诊工作的难度相对较高。例如：角膜异物剔除、球结膜下注射、球旁、球后注射、颞动脉旁皮下注射、泪道冲洗、探通、显微拆线等操作都有可能造成眼球损伤、视力下降、出血、水肿、疼痛。预防措施：护理人员不断学习提高专业素质水平、掌握眼科基本理论、解剖、生理等相关的专科知识。熟悉眼部检查方法、操作技巧、能够在积极配合治疗工作。严格无菌操作，遵循轻、稳、准的操作原则，操作前告知病人眼球不可随意转动、咳嗽、打喷嚏、大声讲话、手部举动等，从而减少不必要的损伤;操作中严密观察患者的反应情况，准确预测病情变化。除此之外，眼部神经血管丰富，因此患者对疼痛非常敏感，在操作完成后需要认真观察视力情况，出血、水肿疼痛程度，眼球转动情况。注射部位需按压5~10min，告知复诊时间及注意事项。

　　3.3交叉感染的危险

　　眼科门诊病人较多，常有呼吸道传染病患者，带状疱疹并发病毒性角结膜炎患者，沙眼衣原体感染患者，急性结膜炎患者传染性疾病的病人就诊。由于眼部的特殊性不可能直接观察到病情，需机器、用具辅助检查诊治。医务人员的手部经常接触感染的患眼，因此很容易发生交叉感染。眼科门诊在常见的爆发流行急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”，传染性极强，常单眼性病感染为双眼，由分泌物传染，可通过手、手帕、毛巾、水等媒介物传染，因此门诊的预防工作非常重要[3]。预防措施：门诊常规检查用具，台面要严格消毒，保持一用一消毒原则。医务人员佩戴医用口罩，检查时先健眼后患眼，接触前后必须洗手消毒，以免造成医源性感染，患者注意个人卫生(呼吸道传染病要提前告知，佩戴隔离口罩)滴眼药前应洗净双手，避免滴眼液进入健眼，用物与家人分开使用，不可进入公共场所。

　　3.4碰撞或跌倒

　　眼部外伤、治疗术后病人都需要遮盖患眼(双眼或单眼)以保护双眼不再受外界刺激，使其充分休息，促进愈合，增加舒适度，但是因单眼观看事物视觉减弱，视野受到影响，视神经反应较迟钝，很容易发生碰撞、跌倒的危险。患者不适应单眼视物、对医院环境不熟悉、路面看不清以及老年人行动不便，视力差，反应缓慢等均属于跌倒以及碰撞的诱发因素，无人陪同单独就诊都容易发生危险。预防措施：做好相关的安全指导，介绍诊室环境，布局，通道畅通，地面防滑防水，设置安全扶手，特殊情况护士引导陪同检查、治疗。讲解单眼遮盖外出可能发生的危险，如单眼不能开车，行走小心，过路口时要扭头四处观察，不可匆忙，小心上下台阶等。老年人和双眼遮盖患者就诊、外出时应有家人陪护，减少意外的发生。

　　3.5安全合理用药

　　眼部在检查治疗过程中用药的方法有全身给药(口服或注射)和局部给药(滴眼、结膜下注射、球后注射或眼内注射)，滴眼剂治疗眼部疾病是一种常用给药方法，药物在结膜囊或进入眼内有特殊的药动学特征[4]。预防措施：对患者详细讲解药物的使用方法、注意事项以及不良反应，做好相应的用药指导，严格执行查对制度，防止散瞳，缩瞳及腐蚀性药物的错滴。不同药物两次滴眼的间隔以5~10min为宜，滴用前应先洗净双手，防止交叉感染，眼球比较脆弱，不能按压，揉搓，在用药期间如出现不适，应随时就诊。

　　参考文献

　　[1]叶志琴.眼科门诊治疗护理风险及防范对策[J].医药前沿,2016,6(1):242-243.

　　[2]刘芳静.眼科护理中的风险防范对策[J].中国保健营养旬刊,2014,6(7):4413-4414.

　　[3]张晓芳.眼科护理中的风险与防范对策分析[J].医药卫生:引文版,2017,82(72):155.

　　[4]黄惠莉.眼科护理中的风险因素分析及防范对策[J].中外健康文摘,2013,5(16):346-347.

　　作者：李红霞单位：晋城市第二人民医院

文章名称：眼科门诊治疗护理风险产生防范对策

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